神经病学题库(第九章运动障碍疾).docxVIP

第九章运动障碍疾病 、选择题 【A型题】 1 ?帕金森病（PD最常见的首发症状： A ?静止性震颤 铅管样肌强直 齿轮样肌强直 D ?慌张步态 E.小步态 2 ?帕金森病不会出现的体征是： 手的搓丸样震颤 齿轮样肌强直 面具脸 挤奶妇手法 慌张步态 帕金森病以下的哪项表述是不正确的 多在中老年期发病 主要表现静止性震颤、运动迟缓和肌强直 通常的辅助检查无特殊发现 早期发现、早期治疗可治愈 抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻患者 帕金森病以下哪项诊断及治疗的表述是正确的 A.脑脊液检查对诊断颇有价值 B．MRI 检查有特征性表现 PD一经确诊应首选左旋多巴治疗 美多巴是由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴 服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药 9．肝豆状核变性与哪种物质代谢障碍有关 TOC \o 1-5 \h \z 铁 铜 铅 一氧化碳 维生素B12 男性， 20 岁，双手抖动 3 年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓， 双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是： 帕金森病 帕金森综合征 C?特发性震颤 小舞蹈病 肝豆状核变性 【共用题干】 (11~13) 男性， 66 岁，双手抖动伴动作缓慢 7 年。查体：记忆力稍差，拇指与食指呈搓 丸样静止性震颤， “铅管样肌强直 ”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越 写越小，慌张步态。 该患者最可能的诊断是： 特发性震颤 肝豆状核变性 C?帕金森病 D.抑郁症 E．Alzhermer 病 12．以下哪项对本病的诊断价值最大 病史和体格检查 肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查 C?腰穿脑脊液检查 抑郁和智能量表测试 头颅CT和MRI 13．治疗此病最有效的药物是： D-青霉胺 复方左旋多巴 心得安 抗胆碱酯酶药 抗胆碱能药 16．震颤麻痹的病人禁止使用哪类药物 金刚烷胺 抗胆碱能药物 C?单胺氧化酶抑制剂 多巴胺受体激动剂 吩噻嗪类药物 【X型题】 18．临床上一般认为基底节包括： 尾状核 壳核 苍白球 丘脑底核 黑质 19．左旋多巴的副作用有： 恶心、呕吐 症状波动 C?运动障碍 下肢网状青斑 精神症状 肝豆状核变性的主要临床表现： 锥体外系症状 肝硬化 精神症状 心脏功能损害 角膜K-F环 肝豆状核变性的神经系统症状有： 肢体舞蹈样动作 震颤，肌强直，运动迟缓 智力减退 行为、性格异常 共济失调 肝豆状核变性与帕金森病的鉴别在于： 震颤，肌强直，运动迟缓 角膜K-F环 C?抑郁 慌张步态 阳性家族史 可引起帕金森氏综合征的病因有： 感染 —氧化碳中毒 利血平 安定 E.脑外伤 25．可用于治疗震颤麻痹的药物有： 安坦 左旋多巴 多巴胺 美多巴 帕金宁 、简答题 何谓肌强直、铅管样及齿轮样强直 肌强直是被动运动关节时阻力增加；关节被动运动时始终保持阻力增高为铅管 样强直；如肌强直与伴随的震颤叠加，检查时可感觉在均匀阻力中出现断续停 顿为齿轮样强直。 何谓开 -关现象 是左旋多巴及复方左旋多巴治疗 PD中出现的一种副作用，症状在突然缓解（开 期）与加重 （关期）之间波动。 基底节三个重要的神经环路是什么 皮质 -皮质环路、黑质 -纹状体环路、纹状体 -苍白球环路。 何谓帕金森病 又称为震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺能神经 元变性缺失和路易小体形成为主要特征。临床表现为静止性震颤、运动迟缓、 肌强直和姿势步态异常等。 何谓运动障碍 运动障碍又称异动症，表现类舞蹈症、手足徐动样不自主运动，可累及头面部、 四肢和躯干，有时表现单调刻板的不自主动作或肌张力障碍。 7.何谓 Wilson 病 也称肝豆状核变性，是铜代谢障碍导致脑基底节变性和肝功能损害疾病。 8．肝豆状核变性的非神经系统突出表现是什么 角膜K-F环，可见于95%~98%勺患者 三、论述题 1．何谓运动障碍疾病、临床类型及特征 运动障碍疾病又称锥体外系疾病，源于基底节功能紊乱，主要表现随意运动调 节功能障碍，肌力、感觉及小脑功能不受影响。可分为肌张力增高 -运动减少和 肌张力降低 -运动过多两类，前者以运动贫乏为特征，后者主要表现为异常不自 主运动。 3．帕金森病勺主要临床表现 ①多在60岁以后发病，起病隐袭，缓慢发展，逐渐加重；②静止性震颤：常为 首发症状，拇指与食指 4~6次/秒勺搓丸样动作，安静或休息时明显，随意运动 减轻；③肌强直：屈肌与伸肌同时受累，被动运动阻力始终增高 （铅管样强直）， 伴震颤则均匀阻力中断续停顿 （齿轮样强直 ），四肢、躯干和颈部肌强直出现特殊 屈曲体姿；④运动迟缓：如始动困难，面部表情少及瞬目减少（面具脸），小写征; ⑤姿势步态异常：屈曲体姿、小步态、上肢摆动减少、慌张步态；⑥脑脊液常 规、CT MRI检查无特征性异常。 4．试述帕金森病勺药物治疗 治疗原