高速公路索赔申请表格.docVIP

索 赔 申 请 单 承包单位：###建设有限公司 合同号：TJ-13 监理单位：###建设发展有限公司 编 号：(2012)003 索赔项目：业主提供图纸延误和业主未提供施工场地 申请依据：根据合同约定，并依据交通运输部《公路工程标准施工招标文件（2009年版）》之2.3条和1.6.1款的规定，由于业主未提供施工场地和提供图纸延误而导致我合同段费用增加与工期延误的原因，需求索赔金额/工期：3669734元/48天（截止日期为2011年10月12日），请予核实批准。 申报索赔的详细理由及经过：我合同段于2011年4月10日前按业主要求向监理处提交总体实施性施工组织设计，计划于2011年8月1日全面开始项目实体工程施工，于2011年8月7日得到监理处、总监办和业主批复。根据合同要求我项目部于2011年7月中旬开始进场人员和设备，并于2011年8月9日接受业主履约检查，合同人员基本到位，进场设备满足现场施工需要。2011年8月19日，总监办颁发开工令，合同工期从2011年8月26日起开始计算。但由于征地拆迁严重滞后，迄今施工红线内164栋房屋仅倒地8栋，55口鱼塘仅有2口放水，永久用地才提供洪门互通区内不连续的主线一段400m、匝道两段650m地，且所交路段中有未拆除的房屋和未交付的鱼塘，同时由于征地拆迁的原因导致施工纵横向便道无法打通，因此无法形成施工工作面。同时我合同段控制性工程岐山互通图纸未下发。因此导致我部机械、人员闲置，工期延误。从目前情况分析，本索赔事件将延续。 证明文件：附件1：索赔费用计算书：人员、机械设备闲置费用计算表；索赔管理费计算表2份；附件2：索赔意向书、相关上报文件； 附件3：索赔事件详细情况报告（进场机械、人员闲置数量统计表）； 附件4：公路工程机械台班费用定额（2008年版）； 附件5：其他工程费及间接费综合费率计算表；附件6：可施工作业面工程量计算表；附件7：闲置机械影像资料 索赔金额和工期：本次索赔金额：1、机械、人员闲置费1115619元；2、工期延误管理费用2554115元。本次索赔工期：48日历天。 承包人递交日期： 承包人（签名）： 监理收件日期： 收件人（签名）： 高级驻地意见 签名： 年 月 日 工作站意见 签名： 年 月 日 总监办意见： 签名： 年 月 日 工程部意见： 签名： 年 月 日 总监意见： 签名： 年 月 日 生产副经理： 签名： 年 月 日 总经理： 签名： 年 月 日 注：“证明文件”栏中填写所附证明文件的名称。