信用卡持卡人同意付款傳刷授權書簽帳單
※※本人因無法親至凱旋旅行社刷卡購買機票等旅行商品,特立此書以證明同意以本人信用卡支付凱旋旅行 社相關旅務商品價款無誤,並依照信用卡使用規定,一經使用或訂購,均照全部金額付款予凱旋旅行社,下述如有不實,願負全責
傳真刷卡規定:
1.如使用傳真刷卡一律只限消費者本人之信用卡。
2.如需代傳真刷卡付款者,為了交易安全只限配偶,直系親屬,同公司同事或同訂單之其他旅客,如非以上 關係,為了保護消費 者的權益,必須請”持卡人本人”到本公司現場刷卡完成付款。
消費日期 106年月日承辨人員:
商店名稱
巨匠旅遊凱旋旅行社有限公司
商店代號
台新銀行:812-880-100-047
持卡人姓名
★持卡人簽名
(簽名需與信用卡背面簽名欄位相同,否則無效)
持卡人簽名已受前項告知並同意依照信用卡使用訂約,一經訂票或安排有關旅務訂房及其他商品,均應按照所示金額支付,持卡人絕無異議。
信用卡別
□VISA卡□MASTER卡□JCB
銀行名稱
分期資訊
□一次付清
□03期0利率:□台新 □花旗 □中國信託 □台北富邦 □玉山 □永豐 □日盛
□大眾 □元大 □澳盛 □兆豐 □凱基 □新光
□10期0利率:□台新銀行 □台北富邦
信用卡號
卡片背面末三碼
卡效期
月
年
持卡人生日
西元
年
月
日
身份證號碼
持卡人電話
(日)
(夜)
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