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2020-10-09 发布于天津
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妇产科月考核表分考核内容分值扣分标准实得分医疗质量分医疗质量分病史质量甲级病历沦乙级病历分份一份丙级病史全扣病史采集体格检查不真实全面规范分份病程记录不及时未准确反映病情及诊疗过程分份手术记录不及时准确分份漏主要步骤或描述分份手术名称与记录不符分份首页书写一例不规范分份空项扣处影响区分份现架病历不完善分份手术前后诊断符合率每下降扣分临床与病理诊断符合率每下降扣分剖宫产率每上升扣分误诊漏诊发现一例扣分恶性肿瘤误漏诊一例分围手术期抗生素未按规定全扣手术操作手术审批手术安全手术衔接一例不规范扣分发生严

妇产科月考核表（100 分）考核内容分值扣分标准实得分医疗质量 55 分医疗质量 25 分病史质量 8 甲级病历＞90沦乙级病历-1分/份，一份丙级病史全扣。病史采集体格检查不真实、全面、规范 -0.5分/份；病程记录不及时、未准确反映病情及诊疗过程 -0.5分/份；手术记录不及时准确-0.5分/份，漏主要步骤或描述 -1分/ 份，手术名称与记录不符 -2分/份。首页书写一例不规范 -0.1分/份。空项扣0.5/处，影响岀区-0.5分/份，。现架病历不完善-1分/份。手术前后诊断符合率》90% 1 每下降1%扣0.5分临床与病理诊断符合率》90%

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