低钾血症肾病(专业知识值得参考借鉴).docVIP

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 低钾血症肾病 ( 专业知识值得参考借鉴 ) 一 概述低钾血症肾病是由慢性低钾血症所致的失钾性肾病。各种原因引起的尿钾排出增多是导致 低血钾的最主要的原因， 统称为肾源性低血钾。 患者除了有低血钾的表现外， 往往同时伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。 低血钾伴代谢性酸中毒时血压大多正常， 伴有代谢性碱中毒的低血钾患者则大多可有高血压。 二 病因引起低钾血症的病因主要有：钾摄入不足； 丢失过多（消化道丢失及尿中丢失） ；各种利尿药及类固醇激素的应用；慢性肾脏疾病，如肾小管酸中毒、 Bartter 综合征、 Liddle 综合征、肾素分泌瘤、库欣综合征及羟化酶缺乏疾病等。 非肾源性低血钾肾脏排钾并未增加， 由于各种原因造成细胞摄钾增多，亦为低血钾的常见原因之一。 三 临床表现低钾血症肾病的表现主要是肾小管功能损害，以浓缩功能减退为主，表现为烦渴、多饮、多尿、夜尿增多、甚至出现肾性尿崩症，对加压素反应不佳；尿中伴有少量蛋白尿和管型；失 钾可引起代谢性碱中毒； 肾间质受损后， 因肾小管酸化功能障碍而出现代谢性酸中毒。 该病易并发肾盂肾炎，出现尿路感染的临床表现； 随病程进展逐渐出现慢性肾功能不全。除肾病症状以外， 患者全身表现主要有低血钾症状，如四肢肌无力、肠麻痹、软瘫、腱反射减弱、心律失常等。 四 检查 尿液检查 可见尿蛋白和管型， 并发感染时见较多白细胞。 尿浓缩稀释试验显示浓缩功能减退， 尿比重降低（酚 红及对氨基马尿酸排泄率降低） ，尿前列腺素 E 增多。 血液检查 疾病早期血肌酐和尿素氮可正常； 随疾病进展发生肾功能衰竭时， 血肌酐和尿素氮水平增高。 特征 性改变为血钾降低，常伴有低氯血症。血气分析提示多伴有代谢性碱中毒。 肾活检及影像学检查 伴随钾丢失的特征性结构改变为小管上皮出现空泡样变性、肾间质炎症和纤维化及肾小管囊性病变。 五 诊断如临床有明显失钾的病因，及肾小管受累的典型临床及实验室表现，可考虑该病诊断。 六 治疗低钾血症肾病由低血钾造成的疾病，因此针对低血钾的治疗是最根本的治疗。由于低血钾 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 如不及时纠正后果严重， 所以必须掌握总的治疗原则， 即去除低血钾的病因。 因各种原因造成细胞内、外钾离子重新分布所致的低血钾一般是短暂的， 程度较轻可不需治疗， 但如低血钾较为严重时则必须予以补钾。 低血钾程度较轻时一般可给予口服氯化钾。 如患者长期补钾， 可予缓释剂型的氯化钾，因为氯化钾缓释片可以减少对胃肠的刺激和血钾浓度的波动。 缺钾严重或禁食等原因不能口服者则应予以静脉补钾， 以氯化钾为最常用。 伴有高氯性酸中毒的低血钾患者， 如有明显肾小管酸中毒症状，则不宜用氯化钾补钾， 除非紧急情况，一般宜用不含氯的钾盐。 对于少尿患者特别是同时加用保钾类利尿药的患者， 在补钾时切记矫枉过正而引起高血钾。 反之，伴有代谢性酸中毒的患者在纠正酸中毒时可进一步加重低血钾，因此应相应提高补钾的剂量和速度。 寄语：“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛 这些看起 来是很轻而易举的， 但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的， 如果某一天你失去了， 怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了， 生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢 ?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢 ? 那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目 前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 !