完善质量考核体系-加强医疗质量管理.docxVIP

完善质量考核体系 加强医疗质量管理 自今年以来，我院以完善医疗控制体系，开展质量考评督查，建立公示和追 究责任制为重点，抓细节，重过程，强化医疗质量管理，收到较好效果。 健全医疗质量监督监控组织机构。我院建立了医疗质量管理的三级监控网络， 成立了医院医疗质量领导小组和质控办公室， 形成了一个全员参与、分层次进行 的科学有效的动态监控系统。制订并修订了一套科学、符合实际、有史以来最完 整的《河北省儿童医院医疗质量管理控制标准》，并及时召开全院质量检查动员 大会，使全院职工共同认识到医疗质量的重要性，从而推动医院的整体质量。确 定质量监控的关键环节。我院采用定性和定量指标相结合，重点突出环节质量 的管理。通过对重点医疗环节的确定，加强重点医疗环节质量的管理和控制，从 而带动整体医疗质量的提高。在重点抓环节医疗质量工作中，实行三级把关、动 态监控的方法一是重视病历质量监控，实行“三级检查”。二是对运行病历定期 不定期进行质量督查、评分。三是对归档病历质量进行筛查，由病案质控人员逐 份把关，对病历中存在明显缺陷的，实行单项否决，病历质量为乙级或丙级，对 病历中存在的重大问题及时通知科室在限期内前往病案室核查， 病案质控人员向 质控办每月反馈一次归档病案质量筛查情况。四是加强急危重病人、围手术病人 管理，重点落实手术分级制度，疑难危重病人讨论制度，急诊手术审批制度和事 先告知制度的执行情况，