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第 14 小组呼吸病案讨论 呼吸病案第一题 1、该慢性支气管炎患者出现了哪些脏器损害？ 该患者主要出现了支气管、肺及肺血管、右心的损害。 2、导致了何种呼吸功能障碍？ 目前存在阻塞性通气功能障碍，慢性呼吸衰竭。 3、从生理学角度分析产生上述症状和体症的原因。 该患者支气管炎症使得非弹性阻力中的气道阻力增大， 呼气费力； 肺肿大， 肺总量增加， 弹性阻力减小，弹性阻力是肺呼气的动力，导致呼气费力。胸膜腔内压 =负肺回缩压。这位 患者支气管炎症致肺气肿或肺囊肿， 胸廓内压负值减小， 功能余气量增加， 也导致呼气费力。 该患者由于肺呼吸膜有效面积减小影响了肺换气； 并且因为通气障碍进一步导致了通气 ／血流比值失调，肺换气效率受到极大影响，表现出缺氧和二氧化碳潴留并以缺氧为主。 病情发展，出现肺动脉高压，右心室泵血加重，右心室心肌代偿性增多，右心室肥大， 心室腔扩大，心率加快，并出现早搏。最终可导致右心衰。 第二题 慢性支气管炎对肺通气和肺换气的影响 1、对肺通气的影响：