业务院长查房实用制度试行.docxVIP

精品文档 黑龙江省医院业务院长医疗质量查房制度（试行） 一、查房方法 业务院长医疗质量查房原则上于每周三上午 8:30 分在所查科室 进行，如遇到特殊情况，可临时变动，但每月至少查房二次。查房科 室以临床科室为主，内外科交插。 二、查房内容 （一）医疗质量 1、病历书写质量； 2、三级医师查房质量； 3、五种病人管理； 4、护理质量； 5、院内感染控制质量； 6、合理用药和临床药学质量； 7、临床用血管理质量； 8、医保、新农合患者管理质量。 （二）科室质量管理：查看科室各种记录本。 （三）科室汇报 1、科主任、护士长的汇报应按照简明、清楚的要求，时间限定 在 20 分钟之内，主要汇报以下内容： . 精品文档 1）本周期内医疗指标完成情况（包括出院病人数、业务收入、平均住院药品、外科手术例数、三四级手术例数、医疗纠纷等相关指标）； 2）本周期内医疗质量改进计划要点及计划完成情况； 3）当前医疗质量管理存在的主要问题及主要原因分析； 4）对有关科室及院级医疗质量管理问题的意见和建议。 本周期指上一年全年以及当年 1 月份至查房日 （四）综合评估 综合评估是业务院长医疗质量查房的一项重要内容，由医务部、护理部、质控办、院感科、医保办、新农合办公室、病案科、药剂部、输血科等相关部门根据本次检查结果及本周期内质控情况分别对科 室工作进行评估。 （五）医疗质量持续改进 业务院长在每次医疗质