NPPV的撤离 撤离指标:依据病人临床症状及病情是否稳定 撤除方法:在逐渐降低压力支持水平同时,逐渐减少通气时间(先减少白天通气时间,再减少夜间通气时间)。 * 无创通气作为一种撤机工具 撤机失败者使用NPPV可以减轻呼吸肌工作负荷,从而改善浅快呼吸。 一些研究表明正压通气(PS)加用外源性PEEP可改善肺泡通气,从而抑制浅快呼吸,同时可抑制胸内压负向波动并抵制内源性PEEP。 很多研究表明应用NPPV可缩短有创通气时间,降低VAP发生率。 作为有创通气的补充可减少再插管率。应很好掌握无创通气指征。 * 无创正压通气优缺点 优点 避免和减少镇静药; 痛苦少,患者舒适; 避免上气道损伤; 保持气道防护机制; 减少鼻窦炎和肺炎的发生 缩短ICU驻留时间和总住院日 增加存活率 缺点 幽闭恐怖症 增加呼吸师工作负荷 鼻及面部压力损害; 需要保护气道畅通; 无法实施气道深部的吸引; 胃扩张(面罩和头盔)上肢水肿,腋静脉血栓形成,鼓膜功能障碍等(头盔); 插管延误; *
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