{技术规范标准}医疗机构消毒技术规范培训讲义ppt67页.pdfVIP

范 围  本标准规定了医疗机构消毒的管 理要求：消毒与灭菌的基本原则 ；清洗与清洁，消毒与灭菌方法； 清洁、消毒与灭菌的效果监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 术语和定义  清 cleaning  去除物体表面有机物、无机物和 可见污染物的过程。  清洗 washing  去除诊疗器械、器具和物品上污 物的全过程，流程包括冲洗、洗 术语和定义  消毒 disinfection  是指用化学和物理的方法杀灭或 清除传播媒介上的病原微生物， 使之达到无传播感染作用，即不 再有传播感染危险的处理。  灭菌 sterilization  术语和定义  高效消毒剂 ：能杀灭一切细菌 繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、 真菌及其孢子等，对细菌芽孢也 有一定杀灭作用的消毒制剂。  中效消毒剂 ：能杀灭分枝杆菌、 真菌、病毒及细菌繁殖体等微生 物的消毒制剂。 术语和定义  斯伯尔丁分类法    1968年E.H.Spaulding根据医疗 器械污染后使用所致感染的危险 性大小及在患者使用之间的消毒 或灭菌要求，将医疗器械分为三 类，即高度危险性物品 （critical items）、中度危险 性物品（semi-critical items） 术语和定义  高度危险性物品 critical items  进入人体无菌组织、器官、脉管 系统，或有无菌体液从中流过的 物品或接触破损皮肤、破损黏膜 的物品，一旦被微生物污染，具 有极高感染风险，如手术器械、 穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏 术语和定义  中度危险性物品 semi-critical  items  与完整黏膜相接触，而不进入人 体无菌组织、器官和血流，也不 接触破损皮肤、破损黏膜的物品， 如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、 肛表、口表、呼吸机管道、麻醉 术语和定义  低度危险性物品non-critical  items  与完整皮肤接触而不与黏膜接触 的器材，如听诊器、血压计袖带 等；病床围栏、床面以及床头柜、 被褥；墙面、地面；痰盂（杯） 和便器等。 术语和定义  灭菌水平   杀灭一切微生物包括细菌芽孢， 达到无菌水平。达到灭菌水平常 用的方法包括热力灭菌、辐射灭 菌等物理灭菌方法，以及采用环 氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二 醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规 术语和定义  高水平消毒  high level  disinfection  杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆 菌、病毒、真菌及其孢子和绝大 多数细菌芽孢。达到高水平消毒 常用的方法包括采用含氯制剂、 二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙 酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以 术语和定义  中水平消毒  middle level  disinfection  杀灭除细菌芽孢以外的各种病原 微生物包括分枝杆菌。达到中水 平消毒常用的方法包括采用碘类 消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、 醇类和氯已定的复方、醇类和季 术语和定义  低水平消毒 low level  disinfection  能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除 外）和亲脂病毒的化学消毒方法 以及通风换气、冲洗等机械除菌 法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎 溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已 根据物品污染后导致感染风险高低选择消毒毒灭菌方法的基本原则 高度危险物品 灭菌水平 中度危险物品 中水平以上消毒 低水平消毒或做清 洁处理，遇有病原 低度危险物品 微生物污染时，针