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1 组织特性和组织愈合机制
2 重建的基本原则
3 吻合方式、技术要点、陷阱与对策
4 常见并发症、影响因素、预防与处
理
5 手术展示
胃的组织特性
黏膜
黏膜下层
肌层 含有丰富的血管、淋巴
和胶原蛋白，是胃肠道
浆膜 吻合的关键部位
胶原纤维是维持消化道强度的主要成分。结构稳定，不被一般蛋白酶水解，只能被胶原酶
[1,2]
水解，其合成和降解的平衡 决定了消化道吻合愈合的强度 。
[1] 黄从云，彭淑牖. 肠道吻合愈合研究进展[J]. 国外医学外科学分册. 2005,32(2) ：114-119.
[2] 刘俊峰，白世祥. 消化道吻合口的愈合过程[J]. 医学理论与实践. 1991,4(6) ：4-6.
组织愈合分期
凝血、止血、炎性渗出、
中性粒细胞浸润、炎性细
胞释放多种炎性因子、组
织生长因子
成纤维细胞增殖，胶原蛋
白分泌，Ⅱ型胶原蛋白增
加明显，毛细血管再生，
微循环建立
肉芽组织的重塑阶段
[1] 桥本一郎 中西秀树 創傷治癒と血管新生の基礎医学のあゆみ2006 ，219(7) ：497-501 ．
胃吻合手术的组织愈合
胃肠道吻合部位的愈合主要在富含血管淋巴管网，血流量丰富及大量胶原蛋白（Ⅰ型68%
、Ⅲ型20% 、Ⅴ型12%）存在的黏膜下层进行。
粘膜的修复是由
周围腺体扁平上皮 上皮细胞增殖覆
覆盖，变成立方和 盖完成。
柱状上皮，向腔面
突起形成腺体 [1]
浆膜层和肌
层通过纤维
化修复愈
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