{技术规范标准}医疗机构消毒技术规范孙吉花.pdfVIP

背 景 • 医院感染防控工作的需要： 外源性感染、医院感染暴发 等； • CSSD标准的需要； • 消毒工作问题多，仍然是医 院感染管理工作中的常见和 特 点 • 体现了消毒领域的新进展： 理念：先清洗、后消毒，能 物理灭菌的、不用化学消毒 方法；方法：低温灭菌方法、 新的化学消毒剂如邻苯二甲 醛等； • 与新标准如手卫生、隔离、 CSSD有关标准一致； 一、消毒技术规范解读 1 定义 • 清洁 • 去除物体表面有机物、无机物和 可见污染物的过程。 • 清洗 • 去除诊疗器械、器具和物品上污 物的全过程，流程包括冲洗、洗 涤、漂洗和终末漂洗。 • • 消毒 清除或杀灭传播媒介上病原微生 物，使其达到无害化的处理。 • 灭菌 杀灭或清除医疗器械、器具和物 品上一切微生物的处理 清 洗 消毒 灭菌 • 斯伯尔丁分类法 1968年E.H.Spaulding根据医疗 器械污染后使用所致感染的危 险性大小及在患者使用之间的 消毒或灭菌要求，将医疗器械 分三类，即高度危险性物品、 中度危险性物品中和低度危险 – 高度危险性物品：进入人体无菌组 织、器官，脉管系统，或有无菌体 液从中流过的物品或接触破损皮肤、 破损黏膜的物品，一旦被微生物污 染，具有极高感染风险，如手术器 械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心 脏导管、植入物等。 – 中度危险性物品：与完整黏膜相接触， 而不进入人体无菌组织、器官和血流， 也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品， 如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压 舌板、肛门直肠压力测量导管等。 – 低度危险性物品：与完整皮肤接触而 不与黏膜接触的器材，如听诊器、血 压计袖带等；病床表面以及床头柜、 被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便 器等 。 • 灭菌水平 杀灭一切微生物包括细菌芽孢， 达到无菌保证水平。达到灭菌 水平常用的方法包括热力灭菌、 辐射灭菌等物理灭菌方法，以 及采用环氧乙烷、过氧化氢、 甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化 • 高水平消毒 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆 菌、病毒、真菌及其孢子和绝 大多数细菌芽孢。达到高水平 消毒常用的方法包括采用含氯 制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、 过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、 碘酊等以及能达到灭菌效果的 • 中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原 微生物包括分枝杆菌。达到中 水平消毒常用的方法包括采用 碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘 等）、醇类和氯已定的复方、 醇类和季铵盐类化合物的复方、 • 低水平消毒 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除 外）和亲脂病毒的化学消毒方 法以及通风换气、冲洗等机械 除菌法如采用季铵盐类消毒剂 （苯扎溴铵等）、双胍类消毒 剂（氯已定）等。 2 管理要求 新增加内容 • 应制定消毒与灭菌制度，并 具体落实。 • 应开展对医务人员及消毒、 灭菌工作人员的培训。 • 使用的诊疗器械、器具与物品， 应符合以下要求。 – 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或 接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织 的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。 – 接触完整的皮肤、黏膜的诊疗器械、 器具和物品应进行消毒。 – 被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因 的传染病病原体污染的诊疗器械、器 具和物品，应执行本规范11的规定。 3 消毒、灭菌基本原则 • 基本要求（新增加的内容） – 重复