外科学 第七单元 皮炎与湿疹 接触性皮炎.ppt

（53图） 梅毒性树胶肿 鞍 鼻 三期梅毒腭穿孔 【实验室检查】 梅 毒 梅毒螺旋体检查(暗视野显镜下可找到梅毒螺旋体) 梅毒血清学实验：非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR） 梅毒螺旋体抗原血清试验 （TPPA） 梅 毒 【治疗原则】早期、足量、规则，复查，同治 青霉素 淋 病 淋病双球菌（淋球菌）引起的泌尿生殖系统的化脓感染 淋球菌为格兰阴性双球菌，存在于中性粒细胞内，呈肾形或蚕豆形成对排列 人是淋球菌的唯一自然宿主 淋球菌侵袭生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮细胞 * * 指皮肤或粘膜接触外源性刺激物或致敏物后，在接触部位发生炎症反应。 接触性皮炎 能引起接触性皮炎的物质很多 根据其致病原因，又可分为原发性刺激物和接触性致敏物两大类 按性质主要分为动物性、植物性和化学性三大类 【定义】 发病机制 原发性刺激反应 特点无潜伏期 任何人接触后均可发病 变态反应 iv型变态反应 有一定的潜伏期 24-48h 接触性皮炎 一般起病较急 在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹 严重时红肿明显，并出现水疱、大疱 如接触物为气体、粉尘，则皮损可呈弥漫性而无鲜明界限，并多见于身体的暴露部位，如手背及面部等 大多有痒和灼烧感或胀痛感 本病具有自限性，一般在病因去除、局部给予正确处理后1～2周内消退 【临床表现】 接触性皮炎 接触性皮炎 【治疗原则】 寻找并去除接触物，积极对症处理 接触性皮炎 局部治疗 根据外用药使用原则进行选择。 （1）急性期：红肿明显，炉甘石洗剂外用；渗出明显时可用3％硼酸溶液湿敷 （2）亚急性期：有少量渗出时用湿敷，无渗液时可选用糖皮质激素霜剂 （3）慢性期：选用软膏、硬膏、糊膏或涂膜剂。 全身治疗　给予内服抗组胺药物 湿 疹 【病因】 病因复杂，浅层真皮和表皮炎症 外因 食物过敏，如鱼虾 吸入物过敏，如花粉、尘螨 日常生活用品过敏，如化妆品、肥皂 环境因素过敏，如紫外线、寒冷，日光 内因 慢性消化系统疾病，如胃肠功能障碍 神经精神因素（如焦虑、抑郁、紧张等） 体内慢性感染病灶 内分泌功能失调 循环障碍，如小腿静脉曲张 遗传因素，过敏体质，可随年龄、环境变化而改变 湿 疹 根据皮损表现湿疹可分为急性、亚急性、慢性三种类型 【临床表现】 急性湿疹 皮损呈多形性，在红斑基础上出现密集分布的针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，搔抓后出现点状糜烂面及浆液性渗出 病变中心往往较重，周围有散在丘疹、丘疱疹，境界不清 皮疹多对称分布 好发于头面、耳后、手足、阴囊、女阴和肛门等处 自觉剧烈瘙痒 常因饮酒、过度搔抓和热水烫洗而加重 及时给予适当的处理可在短时间内得到缓解和控制 急性湿疹 皮损呈多形性 渗出明显 境界不清 多形性 渗出 对称 瘙痒 易复发 急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、鳞屑、结痂为主。 自觉瘙痒 亚急性湿疹 由急性、亚急性湿疹久治不愈、反复发作迁延而来，亦可一开始即呈现慢性炎症。 表现为暗红色浸润肥厚性斑块，表面粗糙，可有不同程度苔藓样变 可有色素沉着 境界较清楚 自觉瘙痒，常呈阵发性 可发生于体表任何部位，常见于手足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。 慢性湿疹 暗红色浸润肥厚性斑块，表面粗糙，可有不同程度苔藓样变 境界较清楚 阵发性剧痒 慢性湿疹 皮损多呈亚急性或慢性湿疹表现 多发生于指背及指端屈侧掌面，可蔓及手背和腕部，也可发于掌侧。 表面干燥粗糙，浸润肥厚，因手指活动而有皲裂 手部接触外界各种刺激因子机会较多，故发病率高，且顽固难愈。 手部湿疹 手部湿疹 表面干燥粗糙，浸润肥厚 小腿湿疹 发生于胫前或侧面，多发生于小腿下1/3处 亚急性或慢性湿疹表现 下肢静脉曲张，血液循环障碍 急性湿疹与接触性皮炎鉴别 较短，去除病因后迅速自愈，不接触不再复发 较长，易复发 病 程 瘙痒、灼热或疼痛 瘙痒，一般不痛 自觉表现 清楚 不清楚 皮损境界 形态单一 多形性 皮损特点 主要在接触部位 任何部位，对称 好发部位 有接触史 复杂，不易查清 病 因 接触性皮炎 急性湿疹 原则与接触性皮炎相同。 湿 疹 【治疗】 一般治疗 详细了解病史，尽量找出可能病因并予以去除 保持皮肤清洁，避免外界各种刺激如搔抓、肥皂洗、热水烫，避免进食辛辣刺激性食物及鱼虾等易致敏食物。 局部治疗 全身治疗 可用抗组胺类药物及镇静药，必要时两种配