第七章 呼吸系统疾病[汇编].pptVIP

肺气肿 分类 根据病程来分 急性肺气肿 慢性肺气肿 根据病变组织部位来分 肺泡性肺气肿　肺泡腔内空气含量急骤增加 间质性肺气肿　肺泡或细支气管破裂,空气进入肺间质,进而融合成大的气泡 精品PPT·实用借鉴 肺气肿：发病机制 生理状态下 肺泡在吸气时能扩张 在呼气时肺泡壁能回缩 肺泡壁的扩张与回缩之间保持动态平衡 机体对肺泡的扩张与收缩有一定的代偿能力 在年老体弱或过度劳疫的情况下 对氧的需求量加大 机体为维持氧的需要,必须加强氧气吸入 肺泡壁过度扩张,导致肺泡壁回缩力降低 使气体在肺泡内积聚,引起肺气肿的发生 精品PPT·实用借鉴 肺气肿：发病机制 故肺气肿发生的主要矛盾是 肺泡的扩张与回缩力之间的动态失调 而矛盾的主要方面是 肺泡的回缩力减弱 精品PPT·实用借鉴 肺气肿：发病机制 肺气肿对机体的影响 毛细血管受压→肺动脉血压增高→右心衰竭（代偿性低） 咳嗽引起肺泡破裂 出现大的含气空腔。 强烈呼吸时大气泡可能破裂,气体沿着纵膈、胸腔入口到达肩部、颈部或背部皮下,引起该部组织的气肿。 精品PPT·实用借鉴 肺气肿　临床症状 可分为急性和慢性,临床症状有所不同。 慢性肺气肿： 主要呈现呼气性呼吸困难 呼吸次数增加　可达60–80次/分 出现明显的腹式呼吸　呼气、吸气都困难（混合性呼吸困难）。 精品PPT·实用借鉴 肺气肿　临床症状 胸廓变形　变为圆筒状。 息痨沟（喘线） 沿肋骨弓出现较深的凹陷沟,形成一条下陷线,由膈肌参与呼吸引起。 二段性呼吸 由于肺泡壁收缩力量减弱,呼气分两次,第二次借助于腹肌收缩。 精品PPT·实用借鉴 肺气肿　病理变化 大体：肺增大，灰白，柔软而弹性差，切面海绵状或蜂窝状。 显微镜下：肺泡扩张，间隔变窄，间隔断裂融合成大泡。 Pulmonary Emphysema 精品PPT·实用借鉴 肺气肿：肺膜饱满，边缘钝圆，色泽灰白，切面可见膨大的肺泡 Pulmonary Emphysema 肺气肿：肺脏近肺膜处，肺组织高度饱满，含气增多 精品PPT·实用借鉴 肺气肿：肺泡腔弥漫性扩张，间隔变窄，部分肺泡隔断裂，肺泡互相融合成大泡 Pulmonary Emphysema 精品PPT·实用借鉴 肺气肿　诊断 叩诊 弥漫性肺气肿：呈广泛性过清音,叩诊界后移 代偿性肺气肿：浊音区周围有过清音。 听诊 肺泡音减弱,当支气管狭窄时,可出现啰音。 X光检查 肺视野透明,膈肌后移。 精品PPT·实用借鉴 肺气肿　治疗 砷制剂 如亚砷酸钾溶液 精品PPT·实用借鉴 肺炎（Pneumonia） 定义 是指肺的实质性炎症,也叫肺泡炎症。 精品PPT·实用借鉴 按炎性渗出物的性质来分 卡它性肺炎 　肺泡内充满浆液性渗出物,内含红细胞、白细胞,脱落的上皮细胞及坏死组织,但不含纤维蛋白,故鼻液不发生凝固。 格鲁布性肺炎 　肺泡内充满纤维素性渗出物,同时含有纤维蛋白,鼻液凝固。 坏疽性肺炎 　又称“异物性肺炎”,异物进入肺中,肺组织发生崩解,如灌药灌入肺中。 化脓性肺炎 　细菌沿血液循环或淋巴进入肺脏,也可引起肺部形成单个或多个化脓灶。 精品PPT·实用借鉴 肺炎　分类 根据炎症的面积大小及病理过程来分 小叶性肺炎 　按病理过程分,又称为“支气管肺炎”,“卡它性肺炎” 大叶性肺炎 　又称格鲁布性肺炎。 间质性肺炎 　肺的间质发生炎症。 精品PPT·实用借鉴 支气管肺炎（Pneumonia bronchitis/bronchitis） 概念 　支气管肺炎是指个别的肺小叶或几个肺小叶的炎症,故又称小叶性肺炎（lobular pneumonia）。 　通常于肺泡内充满由上皮细胞、血浆与白细胞组成的卡它性炎症渗出物,故也称为卡它性肺炎。 精品PPT·实用借鉴 支气管肺炎 临床特点 具支气管炎的前躯症状（咳嗽、流涕）。 弛张热。 肺部检查：听诊：捻发性啰音；叩诊：散在性浊音。 发病情况 本病为常见病、多发病,多发于年老体弱、幼年动物。约占呼吸道病的70%. 精品PPT·实用借鉴 支气管肺炎:原发性病因 引起支气管肺炎的发生,两个条件： ①机体屏障机能破坏。 ②病原微生物毒力增强。导致局部地区散发性发病 所以 仅从体内分离出细菌,就认为是这种疾病,这种方法是错误的。 发现本病,一定要作传染病处理,作隔离、消毒,以防病原扩散。 精品PPT·实用借鉴 支气管肺炎:继发性病因 支气管肺炎多是一种继发性疾病 通常是由支气管炎症蔓延,然后波及所属肺小叶,引起肺泡炎症和渗出现象,导致小叶性肺炎。 继发于传染病 特别是嗜肺性病毒所致的传染病。如仔猪的流感、鸡的传染性支气管炎、猪肺疫、猪弓形体病、SARS等。 继发于败血症 在一些化脓性疾病中,如牛的子宫炎、乳房炎病程中,病原通过血液到达肺部致病。 精品PPT·实用借鉴