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医疗赔偿协议书范本
医疗赔偿协议书范本
甲 方:___________________
乙 方:___________________
日 期:___________________
说明
说明:本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务,同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改,使用时请详细阅读内容。
发生事故是任何都不愿意看到的,但是在发生事故之 后,我们应该按照法律程序处理好相关问题,下面整理了几 篇,
甲方:
乙方:
关于乙方患病的有关问题, 甲、乙双方本着平等、自愿、
诚实信用的原则,双方经协商,甲方出于关心的目的达成如 下协议:
一、 患者基本情况:
姓名:年龄:性另U:籍贯:电话:身份证号: 住 址:
二、 支付数额:合计:****元
二、付款时间:
***年***月***日
四、 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因 患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时 解除,双方互不承担任何责任。
五、 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
六、 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:患者
日期:日期:
甲万:***
乙方:*** ,
****年**月** H,乙方在雇主甲方承包的 **市一工地内 受伤,导致其左足跖附关节脱位,左足跖附关节诸骨多发骨 折的后果,现经****律师事务所***律师的调解,甲乙双方 在平等自愿、协商一致的情况下,达成如下协议:
1、 赔偿金额:
乙方住院期间,医疗费及二次手术费已由甲方支付,并 由甲方家属护理乙方。现甲方向乙方支付误工费、伤残赔偿 金等各类费用共计******元。
2、 乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额 及追加款项的权利。
3、 付款期限:
于该协议签订当日一次性付清。
4、 甲方按本协议赔付过乙方后,乙方自愿放弃对该损 害所享有的仲裁、诉讼的权利。
5、 本协议一式两份,自双方签字后生效。
甲方:
乙方:
****年**月**日
甲方:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业, 住址。
乙方:单位名称,地址。
法定代表人:姓名,职务。
甲乙双方就**** 一案,关于赔偿问题达成如下协议:
1、
2、
本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交 ****市卫生局 一份备案,具有同等法律效力
甲方:乙方:盖章
年 月曰年 月曰
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