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编号:_______________
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医疗转诊合作协议
医疗转诊合作协议
甲 方:___________________
乙 方:___________________
日 期:___________________
说明
说明:本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务,同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改,使用时请详细阅读内容。
甲方:香河新华医院(非营利性医院、医保定点单位)
乙方:
1、香河新华医院(以下简称甲方)与
(以下简称乙方)经双方友好协商,在相互信任、相互尊重和互利互惠
的原则基础上,双方达成以下技术合作协议:
甲乙双方在符合双方共同利益的前提下,就因乙方医疗条件有限,自 愿与甲方成为技术合作关系,来为更多患者解除病痛。
乙方因为医疗条件有限等问题,为甲方轸诊患者,甲乙双方应严格保守双 方的商业秘密,以保护双方双赢而奠定基础。
甲乙双方合作协议达成,甲方应支付相应的资源费用,费用支付额视
乙方转诊患者的不同而定 (转诊项目详见附本),按患者实际消费金额
的 %执行,具体为患者总疗程(临床治愈)后的下个月 10日前支付送
达。
本协议有效期暂定一年,自双方代表(乙方为本人)签字之日起计算,即
从 年—月—日至 年—月—日止。本协议到期后,甲方应支付未支
付的费用。
本协议到期后,双方均未提出终止协议要求的,视作均同意继续合作,本 协议继续有效,可不另续约,本效期延长一年。
本协议经双方盖章或签字后生效,本协议一式二份,甲乙双方各持一份, 具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
代表人: 代表人:
联系电话: 联系电话:
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