口腔医学-龋病生态学假说.pdfVIP

龋病生态学假说 龋病的主要致病菌 • 变形链球菌MS是主要致龋菌，证据： • MS经常单独存在于成洞的龋病病损中 • MS在动物模型中通过高糖饮食诱导了龋病形成 • MS是高度产酸且耐酸细菌 • MS能产生表面抗原 Ⅰ/Ⅱ和非水溶性葡聚糖，提高细菌对牙面及其他细菌的黏 附 • 文献综述证实MS在釉质龋和根面龋初始阶段起核心作用 扩展性生态菌斑假说提出 • 实验证实龋损形成的过程中，在无龋洞阶段的生物膜菌丛中，MS数量并非一定 很高 • 非变形产酸耐酸菌包括非变形链球菌、放线菌更多地参与了龋的形成 • 有学者发现，在白色斑点样病损表面覆盖有非变形链球菌、放线菌和其他非变 形耐酸菌，包括乳酸杆菌和双歧杆菌 • 根据上述情况提出扩展性生态菌斑假说，解释菌斑细菌表型/基因型性能的动 态改变和龋病发展过程中的脱矿-再矿化平衡关系 内容 • 生物膜通过碳水化合物产酸导致龋病，其发展包括三个阶段： • 动态稳定阶段：正常釉质表面的微生物菌丛主要包括非变形链球菌和放线菌，产酸温和且 量少，此时釉质保持脱矿-再矿化平衡或将矿化平衡转为矿化盈余 • 产酸阶段：当糖供应量增加时，产酸频繁且酸量增加，非变形细菌的产酸和耐酸能力也会 适应性增加；此外更多的耐酸菌株，比如低PH非变形链球菌，会选择性增加。这一过程即 酸