放疗患者营养干预和管理流程.pptVIP

放疗患者营养干预和管理流程 营养筛查评估 营养干预 监测 入院 每周复评估 无适应证 调整与随访 有适应证 营养干预和管理流程——筛查评估 病史（包括饮食和体重变化） 症状和体征 实验室检测：ALB、PA等 人体测量：Wt、BMI等 量表： NRS 2002、PG-SGA 其他：如吞咽功能、胃肠功能、肌力、生活质量 营养筛查评估 营养干预 营养不良 PG-SGA≥4 NRS 2002 ≥3 预计7天不能经口进食 预计10天经口摄入＜60%目标量 6个月内体重丢失＞5% BMI20kg/m2者体重丢失＞2% 经口摄入不足75%目标量 [1] 每周复评估：摄入量、体征、ALB、PA、体重 入院 营养干预和管理流程——干预 营养干预 途径： ONS：食物摄入量≤75%目标量 管饲：经口摄入＜50-60%目标量 预计营养干预＞4W推荐PEG 有误吸风险者推荐空肠喂养 PN： 3天未达60%目标量 不同途径可以联用 配方选择： 标准配方适合大多数患者 特殊患者选择相应的疾病特异型配方 供给方式和速度（考虑肠道耐受性和需要量）： 管饲：连续输注或间断输注，10-20ml/h起始，逐渐增量 ONS：400-600kcal/d，餐间服用；或啜饮 PN：经外周或中心静脉持续输注 剂量： 能量：25-35 kcal/kg/d 蛋白质：1.2-2.0 g/kg/d