新生儿复苏指南2019-2019新生儿复苏流程图.pdf

新生儿复苏指南20 19 新生儿复苏指南20 19 新生儿复苏指南 (2019 年北京修订) 第一部分 新生儿复苏指南 (2019 年北京修订) 第一部分 指南 目标和原则 指南 目标和原则 一、确保每次分娩时至少有 1 名熟练掌握新生凡复苏技术的医护人员在场。 一、确保每次分娩时至少有 1 名熟练掌握新生凡复苏技术的医护人员在场。 二、加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床 二、加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床 前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿， 前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿， 完成向新生儿的平稳过渡。 完成向新生儿的平稳过渡。 三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、 三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、 定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士 定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士 (师)及麻醉医师组成的院内复苏领导小组。 (师)及麻醉医师组成的院内复苏领导小组。 四、在 ABCDE 复苏原则下，新生儿复苏可分为 4 个步骤： 四、在 ABCDE 复苏原则下，新生儿复苏可分为 4 个步骤： (1)快速评估和初步复苏； (1)快速评估和初步复苏； (2)正压通气和氧饱和度监测； (2)正压通气和氧饱和度监测； (3)气管插管正压通气和胸外按压； (3)气管插管正压通气和胸外按压； (4)药物和 (或)扩容。 (4)药物和 (或)扩容。 第二部分 第二部分 新生儿复苏指南 新生儿复苏指南 一、复苏准备 一、复苏准备 1．每次分娩时有 1 名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生 1．每次分娩时有 1 名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生 儿。 儿。 2．复苏 1 名严重窒息儿需要儿科医师和助产士 (师)各 1 人。 2．复苏 1 名严重窒息儿需要儿科医师和助产士 (师)各 1 人。 3．多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。 3．多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏的基本程序此评估一决策一措施的程序在整个复苏中不断重复，见图 l。 二、复苏的基本程序此评估一决策一措施的程序在整个复苏中不断重复，见图 l。 评估主要基于以下 3 个体征：呼吸、心率、氧饱和度。通过评估这 3 个体征中的每一 评估主要基于以下 3 个体征：呼吸、心率、氧饱和度。通过评估这 3 个体征中的每一 项来确定每一步骤是否有效。其中心率对于决定进入下一步骤是最重要的。新生儿复苏具 项来确定每一步骤是否有效。其中心率对于决定进入下一步骤是最重要的。新生儿复苏具 体流程见图 2。 体流程见图 2。 三、复苏的步骤 (一)快速评估 三、复苏的步骤 (一)快速评估 复苏的步骤见流程图(图 2)。 复苏的步骤见流程图(图 2)。 (一)快速评估 (一)快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估 4 项指标： 出生后立即用几秒钟的时间快速评估 4 项指标： 1．足月吗? 1．足月吗? 2．羊水清吗? 2．羊水清吗? 3．有哭声或呼吸吗? 3．有哭声或呼吸吗? 4．肌张力好吗? 4．肌张力好吗? 以上4 项中有 1 项为 “否”，则进行以下初步复苏。 以上4 项中有 1 项