耵聍栓塞的临床症状.doc

第 PAGE 页码 页码 页 / 总页数 NUMPAGES 总页数 总页数 页 耵聍栓塞的临床症状 耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团，阻塞外耳道。下面我马上就告诉大家耵聍栓塞的症状。 耵聍栓塞的症状 1、听力下降：耵聍完全阻塞外耳道，可使听力减退。临床上主要表现为传导性听力下降。若遇水膨胀，可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别。 2、耳闷及耳痛：耵聍栓塞后可诱发外耳道皮肤糜烂、肿胀、肉芽形成等，表现为耳部疼痛或闷胀感。 3、其他：若耵聍压迫鼓膜时可引起耳鸣、眩晕及听力减退，若耵聍压迫外耳道后壁皮肤，可因刺激迷走神经耳支引起反射性咳嗽。 耵聍栓塞产生的原因 耵聍，俗称耳屎，为外耳道软骨部上的耵聍腺所分泌的淡黄色粘稠液体，有杀菌、抑制真菌生长及保护外耳道皮肤和粘附灰尘、小虫的作用。正常时在外耳道皮肤表面附有很薄一层耵聍，在空气中干燥形成薄片，借咀嚼、张口等运动脱落排出。若耵聍在外耳道内聚集过多，影响听力或诱发炎症，则称为耵聍栓塞。 造成耵聍栓塞的原因有两方面，其一为患有外耳道炎、化脓性中耳炎、经常挖耳或在粉尘较多的环境中工作，使外耳道皮肤常受刺激，致耵聍分泌过多;其二为外耳道狭窄、骨疣、异物存留等，使耵聍排出受阻所致。 耵聍栓塞形成后，可使听力减退、耳鸣、眩晕或反射性咳嗽;遇水膨胀时可致突聋;刺激外耳道皮肤出现糜烂、肿胀、疼痛或流脓。耳镜检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所阻塞，质硬如石或质软如泥。 针对耵聍栓塞的具体情况可采取下列措施： 1、较小的可直接用镊子、耵聍钩取出。 2、大而坚硬者，可先用3%～5%碳酸氢钠溶液或植物油滴耳，每日5～6次，待耵聍软化后再行取出。 3、合并外耳道炎者，应先抗炎治疗，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日数次，必要时内服抗生素，3～4日后再取耵聍。 预防耵聍栓塞的方法 1.保持外耳道清洁是防止耵聍栓塞的首要条件。如果有耵聍屑，感觉外耳道发痒，可用棉签沾医用酒精轻轻擦拭，这样不但止痒而且有消毒防止感染的作用。 2.游泳之前最好由医生检查一下，先把耵聍屑取出，以防进水膨胀后形成栓塞。若水进入外耳道后，症状可加重，常有耳痛。所以如果耵聍过多，可经常定期到医院请耳科专科医生帮忙取出，以防出现耵聍栓塞。 3.一旦耵聍诱发了炎症，应先积极消炎，并尽快取出栓塞，以防引流不畅，致使炎症向内扩散。耵聍完全堵塞后会出现耳闷、耳鸣、听力下降;耵聍取出后，要注意保持洁净干燥。 4.不要随便掏耳朵 (1)如果使用未经消毒的尖锐器械掏耳朵，很容易造成耳道、鼓膜的损伤，引起耳道感染、鼓膜炎和鼓膜穿孔，引起听力减退和邻近组织的感染。 (2)经常掏耳朵，会使外耳道受到刺激，其皮肤鳞状细胞或基层细胞就会出现异常增殖，易诱发外耳道乳头状瘤等病变。 (3)如果我们随便掏挖耳朵，很可能在不知不觉中将霉菌带进外耳道，这就会使耳道奇痒难忍。如果霉菌生长在鼓膜上，还可能出现听力减退及耳鸣现象。 (4)清洁耳道最好的办法是用干净的粗细合适的棉签轻轻地伸进耳道去卷几下，把耵聍清理出来。由于鼓膜位于距耳道口2.5cm～3.5cm处，骨性耳道皮肤菲薄易受伤害，故不宜将棉签伸进过深，否则容易伤及鼓膜及娇嫩的骨性耳道皮肤，引起急性外耳道炎及鼓膜外伤。 耵聍栓塞通过耳科专科检查一般不难诊断，但需与外耳道胆脂瘤、外耳道异物及外耳道疖鉴别。 1、外耳道胆脂瘤：是外耳道损伤后，或皮肤的炎症使生发层的基底细胞生长旺盛，角化上皮细胞加速脱落，且排除受影响，在外耳道内堆积过多形成胆脂瘤。无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状，胆脂瘤较大者，可出现耳内闭塞感、耳鸣、听力下降。一旦继发感染则有耳痛，可放射至头部，剧烈者夜不成眠，耳内流脓或脓血，有臭味。查体也表现为外耳道内栓塞性病变，但病灶内有大量的白色上皮样栓塞物，可与普通的耵聍栓塞相鉴别。但有时需要注意，长期的耵聍栓塞，有时可继发外耳道胆脂瘤。 2、外耳道异物：外耳道异物种类繁多，儿童多见，因小儿喜欢将小物塞于耳内。成人也可因挖耳时不慎将异物存留耳道内，或于外伤、作业时异物侵入、昆虫爬入等。外耳道异物诊断并不困难，但位于外耳道底部深处的小异物容易被忽略;或因异物存留时间过长，并发中耳、外耳道炎症;或局部分泌物较多，被耵聍包绕。临床表现则可依异物的大小、形状、位置和种类不同而异。 3、外耳道疖：为外耳道软骨部皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌感染所致。以剧烈耳痛为主，可放射至同侧头部。张口、咀嚼、打呵欠时疼痛加剧。如疖肿堵塞外耳道则可影响听力。 耵聍栓塞的治疗方法 1.较小或片状者，可用镊子取出 2.耵聍钩取出法 将耵聍钩沿外耳道后、上壁与耵聍栓之间轻轻伸入外耳道深