老年肺炎的治疗方法有哪些.docVIP

第 PAGE 页码 页码 页 / 总页数 NUMPAGES 总页数 总页数 页 老年肺炎的治疗方法有哪些 老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状，症状多不典型，病性进展快，易发生漏诊、错诊。所以，接下来，我就和大家分享老年肺炎的治疗方法，希望对各位有帮助! 老年肺炎的西医治疗方法 1.抗生素的选择 ①致病菌确定之前：主要考虑革兰氏阳性球菌感染，首选青霉素类或第一代头孢菌素。轻症患者可用口服抗菌药，如阿莫西林，用法0.25-0.5每8小 时一次口服。或用青霉素G注射，80万单位，2次/日：静脉点滴240万单位-480万单位。 2次/日。对青霉素过敏者可用红霉素1-2g，2次/日，分 次静脉滴注，或口服罗红霉素150mg，2次/日。中等症状以上者，应用强的抗生素，如第二、三代头孢菌素(西力新)2-4g/日，分两次静滴。头孢三嗪 (菌必治)2g，1次/日静滴。头孢派酮(先锋必)1-2g，2次/日静滴。头孢他啶(复达新)1-2g，2次/日。 ②致病菌确定后：应根据病菌种类及药敏结果选择用药。 革兰氏阳性球菌：一般采用广谱抗生素，或联合用药。如流感杆菌、肺炎杆菌，可选氨苄青霉素6-10g/日静滴，或用二、三代头孢菌素。绿脓杆菌、大肠 杆菌、克雷白杆菌、首选二、三代头孢菌素或三代喹诺酮类，也可联合用药。军团菌肺部，首选红霉素。 支原体或衣原体：首选红霉素，或环丙沙星，用药时间2-4周。 厌氧菌：多为双相感染，应用青霉素G或广谱抗生素加甲硝唑500mg，2次/日静滴，用药时间7-10天。 (2)医院获得性肺炎 由于致病菌复杂、革兰氏阴性菌多、两种以上细菌感染及耐药菌多，故首选广谱抗生素，如第二、三代头孢素，必要时联合用药。 2.抗菌药物的合理应用 合理应用抗生素，防止滥用，尽量减少不良反应及耐药菌的产生，应掌握以下原则。 (1)熟悉选用药物的适应症、抗菌活性、药动学、药效学和副作用。 (2)根据患者的生理、病理、免疫状态合理用药。老年血浆白蛋白减少，肾功能减退，肝脏酶活力下降，用药后血药浓度较青年人高，半衰期延长，易发生毒 副作用，故用药量应小，为成人用药量的50%-70%(1/2-2/3)。并应根据肾功能情况选择用药，慎用氨基糖甙类。 (3)老年人胃酸分泌减少，胃排空时间长，肠蠕动减弱，易影响药物的吸收，对中、重症患者，应采用静脉给药为主，病性 好转后改口服。 (4)及早确定病原学诊断，根据致病菌及药物敏感度测定，选择用药。 (5)掌握给药方案及疗程。因老年人多伴有其他基础疾病，故给药方法途径选择适当。用药时间应长，防止反复。一般体温下降，症状消退后7-14天停 用，特殊情况，如军团菌肺炎用药时间可达3-4周。急性期用药48-72小时无效者应考虑换药。 (6)治疗中应严密观察不良反应。老年人易发生菌群失调、伪膜性肠炎、二重感染，应及时防治。 (7)熟悉药物间的相互作用，避免增加毒副作用，发挥协同作用。 老年肺炎的预防方法 老年性肺炎重要的是早期预防，在日常生活中，坚持进行适当的体育锻炼，以增强耐寒及抗病能力;身体的抵抗力与营养密切相关，故应加强营养，在饮食上要选择高蛋白，高碳水化合物的低脂肪食物以及富含维生素A，维生素C的蔬菜水果，如适当多吃些鲜鱼，瘦肉，牛羊肉，鸡及鸡蛋，菜花，胡萝卜，西红柿，苹果，香蕉，梨等;积极治疗慢性气管炎，鼻炎，鼻窦炎，咽喉炎，牙周炎等疾病，以清除呼吸道感染的隐患;注意居室清洁通风，搞好居室环境卫生，保持空气清新，根据气温变化情况，尤其是早晚间要适当增减衣服，切记注意脚的保暖，这些措施对防止呼吸道感染有积极的意义。 首先要在力所能及的情况下，积极参加体育锻炼，以增强体质，提高耐寒抗病能力。 其次要适当多吃些滋阴润肺的食品，如梨，百合，木耳，萝卜，芝麻等。 第三要注意居室卫生，居室要经常保持清洁，空气清新，阳光充足，要注意保暖，以防寒邪侵袭，诱发感冒。 第四在每天临睡前可坐在椅上，身躯直立，两膝自然分开，双手轻放在大腿上，头正目闭，全身放松，意守丹田，吸气于胸中，呼气时从上向下轻拍，约10分钟，然后用手背随呼吸轻叩背部肺俞穴，此法有清肺利气之效。 第五要增强呼吸功能，逐渐由胸式呼吸转为腹式呼吸，即吸气时鼓起肚子以使膈肌下降，气沉丹田，动作力求悠而缓，以增强呼吸深度。