基础护理学课件：3洗胃.ppt

复习： 病情观察及危重病人的抢救和护理（三） 教学目的： 1. 了解洗胃的目的。 2．熟悉洗胃的适应症及禁忌症。 3．掌握口服催吐洗胃、漏斗洗胃法、全自动洗胃机洗胃法。 消化道的三大主要器官 第一节 胃活动的评估与护理 胃活动异常－恶心、呕吐 原因： 中枢性呕吐 反射性呕吐 呕吐物的观察 时间 方式 性状 量 颜色 气味 伴随症状 胃活动异常的护理 评估： 采取合适体位 创造良好环境，强调心理护理 饮食护理 针灸疗法 内关、足三里、 中脘，膻中，气海等 胃活动异常的护理 病情观察 协助医生进行洗胃或抽吸胃内容物 补充水分、电解质、营养（遵医嘱） 健康教育 清洁口腔 洗胃法 洗胃法的目的 解毒 减轻胃粘膜水肿 手术或某些检查前的准备 洗胃法的评估 患者中毒情况 适应证：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠 药、重金属类及生物碱及食物中毒等。 禁忌证：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化们食道静 脉曲张、近期有消化道出血及穿孔、 胃癌等 患者生命体征、意识、瞳孔的变化，鼻腔粘膜状况、口中气味及活动能力 患者对洗胃的心理状态及合作程度 洗胃法实施 目标/评价标准 1、患者理解洗胃目的，愿意接受并主动 配合，且达到目的 2、患者心身痛苦减轻，康复信心增强 用物准备 1、治疗盘 2、洗胃溶液： 温度25～38℃，10000～20000ml 3、水桶 洗胃法实施 洗胃方法 1.口服催吐法 适用于清醒而能合作的病人 2.漏斗胃管洗胃法 ――虹吸原理 3.电动吸引器洗胃法－－负压原理 抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物 4.自动洗胃机洗胃法 5.注洗器洗胃法 常用的洗胃溶液 注意事项 1.急性中毒者：迅速采用“ 口服催吐法”， 必要时洗胃；插管时，动作轻快，勿损伤食管粘膜或误入气管 2.中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开水或生理盐水。 3.吞服强酸、强碱等腐蚀性药物：禁忌洗胃，以免造成穿孔；可按医嘱给予药物或迅速给予物理对抗剂以保护胃粘膜 4.洗胃过程中：随时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压变化 注意事项 5.为幽门梗阻病人洗胃时：需记录灌洗液出入量。洗胃宜在饭后4-6h或空腹进行 6.消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃应谨慎。 7.每次灌洗液量不超过500ml；温度不宜过高，防止血管扩张，加速毒物吸收。 8.吸引器洗胃压力不可过大，防止损伤胃粘膜，一般在13.3～16KPa。 可能出现的问题 呕吐物误吸引起窒息 急性胃扩张 胃内压上升?毒物进入肠道? 增加毒物吸收 突然胃扩张?迷走神经兴奋?反射性心跳骤停 水电解质紊乱 测评： 1． 、 、 、 等患者一般不做洗胃。 2．吞服强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌 ，以免造成 。 3．洗胃过程中，如患者感到腹痛，灌洗出的液体呈 或出现 征象，应立即 ，与医生联系。 4．为幽门梗阻患者洗胃宜在 或 时进行。 思考题 1 刘某，男， 35 岁，因家庭矛盾，口服大量安眠药后 1h 被人发现，急诊送入院，入院时意识不清。请问： （1）护士应用什么方法帮助病人去除毒物？ （2）应选用何种溶液洗胃？ （3）洗胃时应注意哪些问题？ 重点讲述洗胃溶液 不同的洗胃方法适用于不同的患者 选择洗胃溶液时注意禁忌 本次课简单介绍，实训课进行演示 认真观看电教，加深印象。 认真观看电教，加深印象。 认真观看电教，加深印象。 强调注意事项的重要性 崇仁厚德 恒志精术 　　　　　　　 1．使用氧气时应注意安全，切实做好“四防”，即 、 、 、 。 2．湿化瓶内装入无菌蒸馏水约 满。 3．装氧气表：应先 ；装表后应检查氧气流出是否通常，确认 ，关总开关，待氧气表压力降至零时，关流量开关，备用。 胃 小肠 大肠 最大的消化器官 最大的吸收器官 主要参与排便运动的器官 清晨—妊娠呕吐； 夜晚或凌晨—幽门梗阻 中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人； 反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感。 幽门梗阻—宿食； 高位小肠梗阻者—伴胆汁； 霍乱、副霍乱—米泔。 成人胃容