锁骨骨折闭合穿针术 .pptVIP

治疗现状 锁骨骨折在治疗上大致分为非手术治疗和手术治疗两大类治疗方法。 非手术治疗：对无移位或青枝骨折不需手法整复，给予适当外固定限制活动。对于有重叠移位或成角畸形患者，多行手法复位8字绷带或T形夹板固定法。但常遗留明显外观畸形，产生骨折不愈合的病例并不少见。 手术治疗：多数学者认为明显移位的锁骨骨折应采用切开复位内固定，可直视下准确复位及牢固固定骨折端，但存在创伤大及切口影响美观等弊端。 手法复位闭合穿针内固定治疗锁骨骨折具有创伤小、复位好、恢复快及不影响美观等优点。 器械准备 锁骨端提钳介绍 形似常用巾钳，长20cm，钳环内径2.3cm，钳夹间距0.4cm，钳尖直径0.1cm，根部直径0.25~0.3cm，成锥形。 麻醉与体位 麻醉方法： 采用臂丛神经阻滞麻醉（肌间沟入路），或全麻。 手术体位： 患者取端坐位坐于高度适宜的登子上或仰卧于手术床上，采用肩部手术常规消毒方法进行消毒及铺无菌巾，充分暴露患侧肩部前后侧皮肤。 钳夹远骨折端 术者站于左侧，通过手指的触摸确定骨折断端的位置，通常可清楚触及近骨折端及远折段外侧部分。 用锁骨端提钳于远骨折段前后缘距近骨折端约1cm左右由上向下刺入皮肤，进而通过各层软组织，两钳齿探及远骨折段上缘骨皮质，此时，令两钳齿在骨质表面滑动张开，逐步沿远骨折端前后缘向深部滑动，直至齿尖深度达远折段上下径1/2-2/3时，扣紧钳齿，使两钳齿