《癌痛患者教育》.ppt

减轻疼痛，提高生命质量;一 基本概念 二 疼痛的评估 三 疼痛的原因 四 癌痛治疗的常见误区 五 家属的作用; 疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 癌痛是慢性疼痛,干扰生活质量,受多方面影响 (心理. 社会. 经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达60%-90%,每年全球约有900万人遭受癌痛困扰,到2021年此数值将升至1500万,癌痛全面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远.;癌痛的特征: 1.癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长. 2.癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑. 3.50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛. 4.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛. ;癌痛的主要原因; 疼痛的评估 反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键. 评估原则： 以患者的主诉为依据,并如实记录, 不能依赖我们医护人员的主观判断, 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度.; 评估的主要内容 （1）疼痛的部位; （2）疼痛的性质; （3）促发和缓解因素; （4）持续时间和规律;; 评估的主要内容 （5）具体的起始时间; （6）伴随症状和体征; （7）对日常生活的影响; （8）对病人心理状态的影响; （9）对先前及当前止痛治疗的反应。晚癌病人常有多种疼痛主诉，应按照先后次序及分类进行排序。; 评分法 常用的评估方法有: 文字描述评分法（VDS）; VDS是把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度（0=无痛，1=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=剧痛），让病人按自身情况选择合适的描述。 数字量表（NRS）。 0无痛 1-3轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。 4-5 中度疼痛 ：轻度干扰睡眠，需用止痛药痛。 6-7重度疼痛 ： 干扰睡眠，需用麻醉止痛药 8-9 剧烈疼痛。：干扰睡眠较重，伴有其他症状 10 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位;疼痛强度评分;疼痛强度评分;常见癌痛治疗方法; 给药原则 ： 口服给药 按时服药 按阶梯给药 个体化原则;三阶梯镇痛方案及原则;常见的误区 44.34%认为用止痛药会成瘾 30.61%不了解癌痛知识 87.2%疼痛不愿汇报 汇报疼痛的人有一半不愿用止痛剂 肌肉注射比口服好 “四不愿综合征”,医生不愿开足量的止痛药,药房不愿发足量的药,护士/家属不愿给足量的药,病人不愿接受足量的止痛药.;护士作用 发现症状 正确评估 指导正确用药 观察并发症 疼痛治疗指导计划; 疼痛控制的标准（一）： 睡眠不受影响 白天安静时无痛 站立活动时无疼痛 ; 疼痛控制的标准（二）： 疼痛≤3分 24H疼痛次数＜3 阿片类药物滴定在3天内完成 ;疼痛治疗指导计划 １、了解癌性疼痛治疗的基本原则;　 ２、向病人说明接受治疗的效果，了解痛因，必须按时服用药物; ３、帮助病人正确用药; ４、评估治疗方法对减轻疼痛的效果;　　 ５、副作用的防治; ６、充分注意癌性疼痛护理过程中创造一个舒适的环境的重要性.;强阿片类镇痛药的不良反应(一); 吗啡中毒表现: 瞳孔缩小;意识改变;呼吸10次 拮抗剂:纳洛酮 纳洛酮不良反应:血压.心率上升,高血压.心脑血管疾病慎用. ;　家人的任务(一);　家人的任务(二);谢 谢