局麻药中毒反应的抢救及预防措施范文.pptVIP

主讲人：XXX 地点：麻醉科办公室 最新. * 最新. * 一、 局麻药的种类 常用麻醉药 普鲁卡因 丁卡因 利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 酯类局麻药 酰胺类局麻药 最新. * 二 、局麻药中毒概念及原因 最新. * 局麻药中毒原因 原因 一次用量超过病人的耐受量。 局麻药误入血管内。 注药部位血供丰富或局麻药液内未加用肾上腺素，药物吸收过快。 病人体质衰弱，对局麻药耐受性差。 最新. * 三、 局麻药中毒的临床表现 1 轻度中毒出现兴奋、激动多语、头痛、头晕、舌唇麻木、恶心、呕吐、颜面潮红、肌肉抽动、呼吸加快、血压下降等。 2 严重时出现惊厥或由兴奋转为抑制状态。表现精神淡漠、呼吸减慢、血压下降、全身肌肉抽动直至意识丧失、休克呼吸困难、面色苍白、出冷汗等。 最新. * 局麻药中毒的临床表现 嗜睡、眩晕、惊恐不安、定向障碍和寒战 意识不清、抽搐、惊厥 心博和呼吸停止而死亡 呼吸困难、血压下降、心率缓慢 最新. * 四、 局麻药中毒抢救 (1)停止注局麻药。 (2)发生惊厥时注意保护病人，可静注10--20mg安定。避免发生意外的损伤。 (3)吸氧，并进行辅助呼吸，呼吸停止时，进行控制呼吸或静注肌松药物后气管插管，机械通气。 (4)开放静脉，维持血流动力学稳定。 最新. * (5)静注硫喷托纳或咪达唑仑或地西泮，血压低时静注升压药，若心跳停止时立即行胸外心脏按压。 (6)如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸麻黄碱30mg，然后用地塞米松5--10mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml静滴。注：过敏反应虽已做过为阴性但仍可出现，故皮内实验只能作为参考。 (7)加强病情观察。 最新. * 五 、局麻药中毒的预防 （1）控制药物用量，一次用药不超过限量或予以小剂量分次注射。 （2）避免局麻药注入血管内；注药前应先回抽确定无回血，防止药物误入血管内。 （3）加强观察。 （4）给与麻醉前用药；如地西泮或巴比妥类等。 （5）药液内加入适量肾上腺素。 （6）积极处理毒性反应。 最新. *