弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎.doc

弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 概述 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 最常见的一种类型、儿童多见，主要是由于 A 组乙型溶血性链球菌感染所致。发病机理是由于免疫复合物沉积导致肾小球的损伤，临床上常有血尿、蛋白尿、少尿、浮肿、高血压等症状，预后良好。 一、病理变化 肉眼观，早期变化不明显，以后肾轻度或中度肿大、充血、包膜紧张、表 面光滑、色较红，故称 大红肾 。若肾小球毛细血管破裂出血，肾表面及切面可 见散在的小出血点，称 蚤咬肾 。镜下，肾小球细胞增生内皮细胞增多，系膜细 胞增多；基底膜通透性增加，间质细胞浸润；部分毛细血管变性坏死；肾小球 上皮玻璃样变性；间质充血。电镜见肾小球毛细血管基底膜与脏层上皮之间有 驼峰样物质沉积。免疫荧光检查显示，在肾小球毛细血管壁表面有免疫球蛋白 和补体沉积（主要是 IgG和 C3），呈颗粒状荧光。 二、临床病理联系 1.毛细血管内皮细胞增生、肿胀，管腔狭窄，使血流受阻滤过减少，患者出现少尿无尿，导致水肿、高血压、氮质血症。 2.基底膜损伤通透性增加，蛋白质和红细胞漏出，患者出现蛋白尿、血尿。 3.肾小管上皮细胞玻璃样变性，在肾小管内凝集成管型随尿液排出，称为管型尿。 4.间质充血，患者出现肾区叩击痛。 三、预后 此型肾炎大部分痊愈，少数转为慢性，极少数发展成快速进行性肾小球肾炎，导致患者死亡。 1 / 1