产科工作流程.docVIP

入院当天： 临时医嘱： 急查血常规 +BG+RH、血检四项、凝血四项、产科彩超 +胎儿生物物理评 分， ECG，查肝功能 12 项，空腹血糖，尿液分析 +尿沉渣镜检 +定量，粪便常 规，如心肾功能有病变加急心肌酶、肾功能、心电解、血糖，产检 1 次，胎监 + 图文报告。 长期医嘱： 按产科产前常规护理、 II 级护理、 II 级护工、普食、住院诊查、吸氧 30 分 钟， Bid、自数胎动 1 小时， Tid、胎监 Qd（听胎心音 Q4h）。 签分娩谈话，阴查或肛查，估胎儿体重，是否有阴道试产指征。正常产科产时胎心记录表上写上上级医师查房病程记录，如为病理产科，要求详细询问病历，写首程，写病历。 正常待产产妇，产程中如出现异常或待产数日后孕妇要求剖宫产，不需补写病历，可直接简单概括写当天病程记录。 顺产后医嘱： 临时医嘱： 促进子宫复旧药物（产后逐瘀胶囊 36S2盒，八珍益母胶囊 0.28*36S2 盒，祼花紫朱片 24*2 盒）、外洗药物（复方苦参洗剂 150ml*2 瓶或是日舒安洗剂 250ml*1 瓶）长期医嘱： 按足月顺产后常规护理、 II 级护理、 II 级护工、普食、住院诊查、外阴抹洗Qd，注意子宫复旧情况。＃ 剖宫产术后： 临时医嘱： 1 / 3 补液、心电监护 6 小时，监测血压情况，促进子宫复旧药物（产后逐瘀胶 36S2盒，八珍益母胶囊 0.28*36S2