急诊医学 出血的现场处理措施 出血的现场处理措施.pptxVIP

山东医学高等专科学校 Shandong medical college出血的现场处理措施山东医学高等专科学校授课教师： 段启龙临床医学— 急诊医学目 录53241包扎止血指压止血填塞止血止血带止血加垫屈肢止血CONTENTS临床医学— 急诊医学止血是创伤现场救护的基本任务。快速、有效地止血，防止休克的发生，是挽救患者生命的基本保障。临床医学— 急诊医学成人的血液约占自身体重的8％。当失血量达到总血量的20％以上，出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的40％时，就有生命危险。临床医学— 急诊医学出血类型（部位）：1、皮下出血：形成血肿、瘀斑，短期愈合。2、内出血：深部组织或内脏出血，从外表看不到，只能通过临床症状来初步判断。病情凶险。3、外出血：血液通过伤口流出体外，可以分为：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。临床医学— 急诊医学出血类型（血管）：动脉出血表现：为喷射状，压力高，出血速度快，最为凶险。静脉出血表现：伤口向外持续缓慢流出暗红色血液。毛细血管出血：创面外渗鲜红色血液，不易找到出血点。在创伤现场，往往不易区分，应根据具体情况采用各种止血方法。临床医学— 急诊医学止血材料：最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。禁止用电线、铁丝、绳子等止血。临床医学— 急诊医学止血方法：53241包扎止血指压止血填塞止血止血带止血加垫屈肢止血临床医学— 急诊医学包扎止血是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到：压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。但错误的包扎可导致出血增加、再损伤等不良后果。1临床医学— 急诊医学包扎止血1.普通包扎止血2.加压包扎止血1直接加压包扎间接加压包扎临床医学— 急诊医学包扎止血11.普通包扎止血自粘贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧。临床医学— 急诊医学包扎止血1.普通包扎止血1敷料包扎：选用不粘伤口、吸收性强、足够的厚度的敷料。敷料覆盖面积要超过伤口至少3厘米。将敷料覆盖在伤口上固定。临床医学— 急诊医学包扎止血1.普通包扎止血1敷料包扎：选用不粘伤口、吸收性强、足够的厚度的敷料。敷料覆盖面积要超过伤口至少3厘米。将敷料覆盖在伤口上固定。可就地取材：选用三角巾、手帕、清洁布料包扎止血。临床医学— 急诊医学包扎止血2.加压包扎止血1直接加压包扎（无异物）。间接加压包扎（有异物）。临床医学— 急诊医学指压止血2仅适用于短时间急救止血，需准确掌握动脉压迫点，用拇指压住出血血管的近心端以阻断血流。临床医学— 急诊医学指压止血颞部出血　耳前下颌关节处压迫颞浅动脉。2面部出血　下颌骨角处压迫面动脉，有时需两侧都压迫。颈部出血　在颈根部、气管外侧，摸到跳动的颈动脉，向后，向内压下。临床医学— 急诊医学指压止血2前臂出血肘窝处压迫肘动脉，或在上臂肱二头肌内侧压迫肱动脉。手掌、手背出血压迫桡、尺动脉。临床医学— 急诊医学指压止血2大腿出血压迫股动脉。小腿出血压迫蝈动脉。脚部出血压迫足背动脉或胫后动脉。临床医学— 急诊医学填塞止血适用于伤口较深、较大、出血多、常规压迫难以止血的伤口。用消毒纱布、敷料 (如无，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。此方法不适于胸腹部。3临床医学— 急诊医学止血带放置部位：1.上臂的上l／3段。2.大腿中上段。止血带止血适用于：四肢有动脉血管损伤。伤口大、出血量多时。采用其他止血方法仍不能止血，方可选用。4注意：需加衬垫，止血带不能直接扎在皮肤上。记录时间，每隔50分钟，应放松1-2分钟。不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。应做好明显标志，专人护送，交代病情。临床医学— 急诊医学止血带止血表带式止血带：4 止血带缠肢体 拉紧扣环 标明时间1固定结3.绕止血带垫布防损21临床医学— 急诊医学止血带止血橡胶式止血带：4临床医学— 急诊医学止血带止血布料止血带无弹性，不可一味增加其压力。布料代止血带：4 止血带缠肢体 绞紧、固定绞棒 标明时间临床医学— 急诊医学此法对伤员痛苦较大，一般不宜采用。加垫屈肢止血在肢体关节弯曲处加垫子（如放在肘窝、腘窝处）。然后用绷带把肢体弯曲起来，使用环形或“8“字形包扎。5临床医学— 急诊医学现场操作时需注意：做好个人防护。暴露伤口，检查出血部位。不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血。不要去除血液浸透的敷料，而应在上方另加敷料并保持压力。受伤区域可抬高超心脏高度。用裸露的手处理伤口之后，肥皂清洗。止血带万不得已情况下方可使用。山东医学高等专科学校 Shandong medical college感谢聆听