常用吸入药物的使用及注意事项PPT课件.pptVIP

若微粒在气道中存留的时间长则重力沉降的机会多。故要求MDI吸入后屏气几秒钟。 微粒的形态和密度对沉降也有影响，形态不规则的非球形微粒。比球形微粒容易沉降于上气道。微粒的密度增加，沉降量也随之增多。 如何清洁吸嘴？ 用干布或干纸巾把吸嘴外面擦干净 严禁用水或液体擦洗吸嘴 * 准纳器结构和原理 * 精确的计数窗，病人易掌握 * 简单易用的滑动杆 方便吸入的吸嘴 * 当推动滑动杆时密封带与药囊自动分开 * 舒利迭?准纳器?的使用方法 打开 用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。 推开 握住准纳器?使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器?已做好吸药的准备。 1 2 3 吸入将吸嘴放入口中。从准纳器?中深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器?从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。 * 准纳器使用注意事项 拨动滑动杆打开药物以后，保持准纳器基本水平，否则部分药物可能由于重力的作用丢失 打开药物后不能摇动吸入器 不可对着吸嘴呼气 * 思力华?SPRIVA? 10粒胶囊 HandiHaler 18ug 噻托溴铵 吸乐? HandiHaler? * 吸乐装置 防尘盖 吸嘴 中心储药腔 穿刺按钮 基座 * 吸入步骤 打开 防尘帽和吸嘴 取出 胶囊，放于中央室 合上 吸嘴直至听到一声咔哒声 * 吸入步骤 按压 绿色刺孔按钮 * 吸入步骤 完全呼吸 缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。吸气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出药粉吸入器装置，重新开始正常呼吸。重复步骤一次，胶囊中的药物即可完全吸出。 * 吸入步骤 打开吸嘴 倒出用过胶囊，关闭吸嘴和防尘帽保存 清洁 每月清洁一次，用温水淋洗晾干，可反复使用 * Wolff and Niven. J Aerosol Med. 1994;7:89-106. Schlaeppi et al. Br J Clin Pract. 1996;50:14-19. 理想吸入装置的特性 在各种吸入流速下，剂量输出至肺部的稳定性高 粒子直径小 (1-5um) 容易使用 装置体积小，便于携带 可用于不同剂量药物 经济 可计数 * 影响吸入疗法的因素 气溶胶颗粒：微粒直径是影响沉积和分布的主要因素。 呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于气溶胶微粒在下气道和肺泡沉降。 气溶胶装置：不同的装置产生的微粒大小不同，进入气道的流速和形式也异，直接影响吸入治疗的效果。 * 1.药物颗粒物理学特性 颗粒直径 10 μm 100%沉积于口咽部 ５～１０μm 大部分沉积在上呼吸道和大气道　　 １～５μm 沉积在下呼吸道 ＜１ μm 沉积在肺泡或随呼气排出 * 2.呼吸因素 吸入途径：经口吸入优于经鼻吸入药物 吸气流量：理想的吸入气流量范围30～90（L／min） 吸气后屏气时间：10秒为宜 开始吸入的肺容量 * 3.气道通畅程度 气道口径缩小，影响吸入药物有效沉积 气道内分泌物潴留阻塞或对雾粒的截留作用均影响吸入治疗的效果 * 所有吸入剂使用后建议 * Thank You! * 各位同仁： 大家中午好，我是呼吸内科张玲，今天由我为大家介绍《常用吸入药物的使用及注意事项》 ，其实这是一堂对临床操作实践，如何正确指导患者使用各种吸入药物的一堂课，希望通过今天的课程使大家有所收益。 定义 是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，应用特制的气溶胶发生装置将药物制成气溶胶微粒，吸入后沉降于下气道和肺泡，达到治疗疾病，改善症状的目的。 目的 应用特制的气溶胶发生装置（雾化器、吸入器）将药物制成气溶胶微粒，吸入后沉降于下气道或肺泡，达治疗疾病、改善症状的目的。 吸入药物的药代动力学与口服药物不一样，如何选择更好的药物和吸入装置对治疗起到关键作用。首先我们看一下吸入药物的药代动力学。当吸入定量剂量的药物后，吸入量肯定小于定量剂量(标示量)，吸入的药量只有一部分到达肺部起到抗炎作用，然后这部分药物直接进入血循环，另一大部分沉积在口咽部，被吞咽后，进入胃肠道，然后通过门静脉被肝脏的首过代谢灭活一大部分，其余的进入血循环。因此吸入药物的全身生物利用度是由肺和胃肠道进入体内药量的总和。肺利用度越高，局部抗炎作用越好。全身生物利用度越大，全身不良反应发生的可能性就大一些。像普米克通过胃肠进入肝脏的部分，90％被肝脏灭活，只有10％进入全身血循环，而二丙酸倍氯米松只有70％被灭活，而肺利用度与吸入装置有很大关系，都保的肺利用度明显大于其他装置，下面会详细介绍。 联合应用：不同药理机制和不同作用时间 增加支气管舒张的程度 减少药