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耶鲁综合抽动严重程度量表 姓名：___________ 住院号：_____________年龄：___________ 填表日期：_____________ 1．运动型抽动检查表 （描述过去一周 －－动作停顿 内运动抽动的表现） －－与抽动相关的强迫行为（触摸、拍 a. 简单的运动型抽动症（快速、突然、打、修饰、仪式动作） 无意义） －－猥亵行为 －－眨眼 －－自虐行为 －－眼睛动 －－阵发性抽动（表演性，）持续 秒 －－鼻子动 －－失控行为（具体说明） －－嘴动 －－其它（具体说明） －－做怪相 －－摔头/头动 2．发声抽动检查表 （描述过去一周内 －－耸肩 发声抽动情况） －－臂动 a.简单发声抽动症状（快速、无意义的 －－手动 声音） －－腹部紧张 －－声响、喧叫声（咳嗽、清嗓子、抽 －－腿、脚、脚趾动 泣、吹口哨、动物或鸟叫声。) －－其它（具体描述） －－其它（请列出：） b. 复杂的运动型抽动症（较慢的，似 有目的） b. 复杂的发声症状（语言：单字、短 －－眼的表情和转动 语、陈述） －－嘴动 －－音节（请列出：） －－面部动作或表情 －－单字（请列出：） －－头部姿势或动任 －－秽语（请列出：） －－动肩 －－模仿言语 －－臂或上肢动 －－重复言语 －－手的姿势或动作 －－言语停顿 －－书写样抽动 －－无意义言语（具体说明：） －－肌紧张姿态 －－屈身或扭动 －－失控性言语（具体说明：）* －－旋动 －－腿、脚、脚趾 *抽动的记分中不包括失控性 3．分数表（分别评定运动和发声的抽动） a. 次数 运 动 发 声 说明 得分 分 分 无 0 抽动一次 1 多种不连续的抽动(2-5次) 2 多种不连续的抽动(5次以上) 3 多种不连续抽动加上至少有一次连续模式或有顺序的