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肺栓塞业务学习 概述 肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。PE的严重程度主要取决于栓子的性质、大小、阻塞的范围、栓塞后释放的体液因子及原心肺功能状况。 病因 约有95%的肺栓塞来自下肢静脉血栓。深静脉血栓形成的危险因素主要有：高龄、肥胖、长期卧床、制动、手术、恶性肿瘤、妊娠、分娩、部分心脏疾病，各种原因导致的血管内皮损伤等。极少数人是因遗传造成血液的高凝状态而致血栓形成，如凝血因子V莱顿突变，凝血酶原基因缺陷等。 除血栓外，部分肺栓塞有脂肪、空气、羊水、新生物细胞、寄生虫虫卵、吸毒等引起。极少数因静脉输入的药物颗粒和留置导管头端堵塞肺动脉引起。 临床表现 呼吸困难或气促，是PE的常见症状，其程度与栓塞面积有关。 胸痛，大多表现为胸膜炎性疼痛，少数为胸骨后心绞样疼痛。 咯血，一般量较少。 咳嗽，多为干咳或伴有少量白痰，继发感染时可出现脓痰。 晕厥，可以是PE的首发症状。 可伴有发热，多为低热，少数患者有38以上的发热，由继发肺部感染所致。 辅助检查 动脉血气分析：常表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡动脉血氧分压差增加。 血浆D-二聚体：对急性PE诊断敏感性高，特异性较低。对急性PE有较大的排除诊断价值。 胸部X线 螺旋CT造影 核磁共振成像 肺动脉造影 超声心电图 心电图 治疗 PE的治疗分为对症治疗和特异性治疗。 对症治疗包括舒张支气管、