血常规白细胞大幅变化的原因分析.pptxVIP

血常规白细胞大幅度变化的原因分析唐勇白细胞是血常规中三大常规之一，然后我们在实际工作中发现，对于血常规中的一些基本问题，我们有些检验工作人员不能说出所以然，临床医生也缺乏认识，反而对检验结果加大怀疑。对于此，我收集了两个病例加以分析说明。病例简介1：白细胞见表1 时间 白细胞入院时18.2入院后数小时1.2 立刻抽血复查2.7数小时后患者休克9.7第二天19.3第三天22.4第四天16.8第五天 结果接近正常本病例是一急性化脓性胆管炎患者，如院数小时突发寒颤、高热、腹痛、虚脱。急查血常规得到上表所示的结果。因与入院差别较大，所以临床怀疑是检验误差，立刻采血复查结果仍很低。但考虑到中性粒白细胞很高89%，结合其他检查，诊断为“急性化脓性胆管炎”，加强了抗菌治疗。数小时后患者发生休克，BP50/40mmHg,给予抗休克、抗感染治疗。随后复查白细胞如上表所示。感染性休克早期，在补体诱导下白细胞聚集在毛细血管，黏附在内皮细胞上，同时，骨髓白细胞贮存池来不及释放。因而形成“白细胞减少症”，包细胞释放炎症因子，造成毛细管的严重损伤和渗漏，血容量减少，血压和心输量降低。当这些因素逐渐的解除，加之骨髓白细胞贮存池内的白细胞释放入血，白细胞又上升了。