呼吸机撤离规范-古利明.pptVIP

拔管后上呼吸道梗阻 原因：喉部水肿 发生率：3-30% 危险因素 儿童 插管时间36h 女性 气管导管的管径 近期气道损伤 营养与脱机 回顾性的研究了149个创伤后入住ICU的老年患者（年龄≥65岁）,入院时都已行腹部CT检查（包括L3水平面的腹部CT）。营养不良传统的指标包括：体重指数，血清白蛋白， 而体重指数并不能区分脂肪组织，及非脂肪组织；血清白蛋白水平，受较多因素影响，比如失血，输血，输液，血液浓缩与稀释，毛细血管渗漏等； 本文提出：影响患者脱机拔管的最后营养指标为骨骼肌的营养状态；多元线性回归分析：总脂肪指数、蛋白水平、体重指数均不能预测脱机与住ICU天数。 自主呼吸试验操作流程 通过短时间（30min~2h）的动态观察，评价患者是否能耐受自主呼吸 是判断能否成功撤机较为可靠的手段 SBT的试验方法有三种 T管试验 低水平(5cmH2O)CPAP 低水平 (5-7cmH2O)PSV 自主呼吸试验（SBT） 三种SBT方法比较 模式 实施方法 优点 缺点 注意事项 T模式 将T型管与人工气道连接 简单方便，不需做功克服呼吸机的按需阀 不提供通气辅助，呼吸