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民情民意收集登记表 登记编号： 类别 建议与意见 举报 求助 其它 收集渠道 群众来访 干部走访 民情专线 民情信箱 其它 群众诉求 反映人姓名 年龄 身份证号码 联系方式 家庭住址或工作单位 收集人（签名）： 年 月 日 审查处处理意见 群众工作站建议 签名： 年 月 日 处理情况 签名： 年 月 日 备注