胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现（教学课件）.pptVIP

* 胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤 概述 影像学上按病变部位分成三型 1、主胰管型IPMT 主胰管呈弥漫性或节段性扩张，管壁变薄，胰管壁上可见节结状和扁平状的软组织突起，管腔内的黏液栓可造成管腔内密度不均增高，常合并胰腺实质的萎缩，十二指肠乳头增大、突入肠腔是主胰管型IPMT的特征性改变。 2、分支胰管型IPMT 病变多位于胰头和钩突部，肿瘤呈单房或多房囊性，典型者呈葡萄串样改变，肿瘤内部有厚薄不均的分隔及大小不等的壁结节，囊性肿瘤与主胰管相交通是分支胰管型IPMT的特征性表现。肿瘤也可累及主胰管，致主胰管不同程度的扩张。 3、混合型IPMT 肿瘤既存在于主胰管又存在于分支胰管，肿瘤位于胰腺导管内，常伴有胰腺导管的明显扩张，由于肿瘤组织及分泌的大量粘稠粘液阻塞导管，周围胰腺可呈阻塞性炎或萎缩性改变。 CT增强：动脉期管壁结节强化弱于正常胰腺组织，有助于显示增大的壁结节，胰腺期有所加强，但仍弱于正常胰腺组织及其内分隔。 鉴别诊断 浆液性微囊性囊腺瘤（SMA） 粘液性囊性肿瘤（MCN） 导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMT） 实性-假乳头状瘤（SPN） 假性囊肿 流行病学 胰腺炎病史 部位 典