放射物理与防护：8第八章 放射治疗剂量学.pptVIP

4、等剂量曲线 把体模内过射线中心轴的平面上剂量相同的点 连接起来形成的一组曲线称为等剂量曲线。 临床上通常用等剂量曲线来反映射线在体内的 剂量分布。 等剂量曲线直接反映了射线束在体内离轴方向 的剂量变化。 通常按照10%等剂量间隔绘制，且归一于线束 中心轴的最大剂量点。 五、射线中心轴上的组织空气比 1、组织空气比（TAR） 组织空气比是指体模内射线中心轴上任一点吸 收剂量Dd与没有体模时，空间同一位置上空气吸收 剂量Dfs之比。即 TAR = — Dd Dfs 射线中心轴 准直器 水体模 d Dd 空气 Dfs 组织空气比示意图 2、影响组织空气比的因素 组织空气比与源-皮距无关 组织深度的影响 照射野与射线能量的影响 由于TAR是空间同一位置的两点的剂量之比， Dd与Dsf的不同之处在于两者的散射条件不同，因此TAR与SSD无关 由于剂量建成效应的存在使组织空气比在最大剂量深度以内随深度增加而增大，在最大剂量点达到最大，在此深度之后，随深度增大而减小 TAR随照射野及射线能量的增大而增大，其受射野面积与射线能量之影响与百分深度剂量类似 六、组织最大剂量比 组织最大剂量比（TMR）的定义为：体模内射 线中心轴上任意一点的吸收剂量Dd与空间同一点体 模上射线中心轴上最大剂量点处的吸收剂量Dm之 比。 TMR = — Dd Dm 射线中心轴 准直器 水体模 d Dd Dm dm 组织最大剂量比定义示意图 PDD与TMR的异同 PDD TMR 点的位置 不同点 同一点 与源皮距的关系 有关 无关 照射野的定义 在表面 在中心点 作用 可以分析剂量分布 不能表示剂量分布 百分深度剂量 组织空气比 组织最大剂量比 射线的物理属性 百分深度剂量PDD、组织空气比TAR、组织最 大剂量比TMR通常用来进行临床剂量计算。 肿瘤放射治疗时，为了提高治疗效果，要求在 尽可能减小正常组织受照射前提下，增大肿瘤受照 剂量。 采用旋转照射技术。治疗时将射线束以肿瘤中心为旋转轴，连续或按一定间隔角度进行旋转照射，以此在肿瘤区域形成高剂量区，同时避免周围正常组织过量照射。 第三节 近距离放射治疗剂量学 近距离放射治疗是腔内放射治疗和组织间放射 治疗的总称。 它是指将密封的放射源连同相应的治疗器具 （施用器）置放于人体管腔肿瘤附近或经插针植入 瘤体内的治疗技术。 一、辐射源 可用于近距离治疗的辐射源主要是γ辐射源， 常用的有226Ra源、137Cs（137铯）源、60Co源、 192Ir源。 二、放射源周围的剂量分布 放射源周围剂量分布计算，在考虑距离平方反 比法则的同时，还应考虑源的自吸收、源内的多次 散射和源的几何形状等诸多因素。 点源辐射 点源被认为是各向同性的，其周围某一点处的 照射量率与其源的距离的平方成反比，其计算公式 是 Γ为放射源的照射量率常数，表示距密封源单 位距离位置上，由单位活度的放射源产生的照射量 率；r为其某一点距离源的距离；A为该源的放射性 活度。 Γ·Α r2 X ＝ — · 线源辐射 对于一个长度为L的线状源，设其总活度为A， 与它相距为r处P点的照射量率可以看成是由组成该 线源的无数个点状源在该点形成的照射量的积分。 三、腔内治疗剂量学 腔内治疗是指把放射源置于自然体腔内肿瘤附 近，以射线对该部位肿瘤进行局部照射的放疗技 术。 腔内照射技术最主要用于宫颈癌，其腔内治疗 范围包括宫颈、宫体和宫旁组织，盆壁组织一般采 用体外照射。 妇科肿瘤的腔内照射采用的施源器由两部分组 成，一是直接植入宫腔内称宫腔管，另一是植入阴 道内，紧贴宫颈部，为阴道容器。 1、传统腔内放疗剂量学体系 传统（或经典）的腔内治疗方法主要有三大系统， 即斯德哥尔摩系统、巴黎系统和曼彻斯特系统。 斯德哥尔摩系统 采用较高强度源，分次照射。 该治疗系统放射源施治器包括不同长度的宫腔 管及不同宽度的阴道容器以包绕宫颈。 腔内治疗分次进行，一般为2~3次，每次治疗 时间为20~24小时，称为“大剂量率，短时间”分 次治疗。 巴黎系统 采用低强度源，长时间照射。 宫颈管含镭33.3mg，阴道容器为3个独立的球 形容器，中间的对着宫颈口，两侧的贴在穹窿，中 间以弹簧条支撑。 其治疗时间为6~8天，以低剂量