胸腔积液的诊治.pptxVIP

胸腔积液的诊治 黄小艳;胸腔积液的形成： 正常情况下，胸膜腔是一个闭合的潜在的腔，由脏层及壁层两层胸膜紧紧包绕，两层胸膜间有10～20um的间隙，腔内约含5～20ml的液体，胸液的PH、糖、电解质和血浆保持平衡。现在的观点：成人每天只产生100～200ml的胸液。;引起胸腔积液的5种情况： 1、毛细血管渗透性增加（如肺炎） 2、静水压增加（充血性心衰） 3、胸腔内负压增加（肺不张） 4、血管内胶体渗透压降低（低蛋白血症） 5、胸液的渗透压增加（胸膜肿瘤）;胸腔积液的分类： 两大类： 1、漏出液 2、渗出液;漏出液见于： 充血性心力衰竭、限制性心包炎、肝硬化、肾病综合征、肾小球肾炎、甲状腺机能减退、肺栓塞;渗出液： 1、肿瘤（原发、转移瘤） 2、感染（结核、细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫等） 3、结缔组织病（SLE、类风关） 4、其他：胰腺炎、肝炎、外伤等;一般来说，胸腔积液的病因，漏出液以心、肝、肾疾病最常见；漏出液以肿瘤性、结核性、细菌性较常见。;漏出液及渗出液的鉴别 ;其他实验室检查： 1、胸水癌胚抗原（CEA）：若结果10～15ug/L，