疾病的定义与争议.doc

疾病的定义与争议 内科医生是如何认识“疾病”这个专业术语的？这可难为了临床医生们，因为这种哲学问题可能更应该由中世纪经院哲学家们来回答。但最近医学研究院（IOM）的一篇235页报告，就“系统性劳累不耐受疾病”（SEID）提出了新的见解。这项报告也对患者，医生以及第三支付方有很多具有临床启示。 对“疾病”的定义自临床医学建立以来,一直都是争论的焦点。例如，古希腊Knidos学派与Kos学派对疾病的观点就不同。Knidos学派（Aesculapius学院为代表）认为，散在病态实体（如脓肿或肿瘤）是疾病的定义特征，从属于病理学的一般规律。以希波克拉底为代表的偏经验主义Kos学派，强调病人具有特定的痛苦。事实上这两种观点或将疾病视为一种特殊的病理学进程，或将它看成是以患者的自述方式决定其特征的一种特殊的人类体验。 19世纪，德国病理学家RudolfVirchow的一项著名声明在医学科学领域引发了一场革命。他提出：“没有广泛疾病，只有局部的疾病。”但是Virchow的同事，LudwigAschoff却不认同，他认为Virchow仅仅是希望将病灶局部化，而不是疾病[3]。我们确实有理由相信Virchow将疾病概念化为生物体的广义状况，也就是说会随着机体的死亡而消失，不像损伤那样。 当代，人们对疾病的定义仍然存在争议。近期，AMA要求科学和公共健康委员会在肥胖的审议中出具一份顾问意见。而委员会