(发展战略)改革开放三十年的医疗卫生事业发展.pdfVIP

勇于改革开放，促进医院工作的全面发展 （摘录） 严 祥 今年是改革开放三十年， 简要回顾近三十年的医疗卫生改革和兰大一院发展 道路的足迹，使我深深感到，在面对挑战，克服困难，促进发展的过程中，在管 理理念、发展思路和落实措施等方面需要不断地创新思维真抓实干， 才能促进医 院工作的全面发展。 一、医疗卫生改革三十年的回顾 在座各位同志长期耕耘在教育战线， 对三十年的改革开放有深刻的认识和独 到的见解。有关医疗卫生改革的讨论非常多，说法不一，就不再引述了。近三十 年来，医疗卫生改革依附于宏观经济体制改革，可以分成三个阶段： 第一阶段（ 1978－1992 年） 1978 年，党的十一届三中全会将改革开放作为 一项国策确定下来。卫生部门的负责人开始提出： “运用经济手段管理卫生事业” 。 政府逐步减少投入，医院逐步独立经营。 1980 年开始，国务院批转卫生部《关 于允许个体医生开业行医问题的请示报告》 ，打破了国营公立医院在卫生领域一 统天下的局面。 1981 年卫生部下发《关于加强卫生机构经济管理的意见》 ，将已实施近三十 年的“全额管理、差额补助”的医院财务管理办法改为“全额管理、定额补助、 结余留用”的新办法，鼓励医院增收节支。 在同期其他商品逐步市场化的背景下， 国家对医疗服务价格实行严格控制，造成医院亏损增大， 1979 年全国医院亏损 5.8 亿元。 1983 年，医疗系统开始实施“两种收费标准” ，即自费病人价格不变，公费 和劳保病人的部分项目按成本收费。未能实现医院从根本上扭亏。 1984 年全国 医院亏损达 9.5 亿元，形成卫生部门提供服务越多，亏损越严重的状况。 1985 年，国家允许医疗机构对某些高新技术实行按成本定价，之后相应对 医疗服务收费标准进行了调整。 各级医疗机构开始引进新设备、 新技术， 医疗收 支状况有了较大改善。 1989 年，国家对医院实行“定额投入，超支不补，结余留用”的财务管理 办法，允许医院通过扩大服务范围获得更多的收入， 收入在一定比例内可用作职 工福利或奖金。 这些重大卫生政策的实施，在促进我国医疗卫生事业和各级医院发展的同 时，在一定程度上为同期医疗卫生工作中出现的问题留下了隐患， 如在卫生资源 配置、医疗机构内部管理、卫生事业公益性等。 第二阶段 （1992－2003）社会主义市场经济体制确立， 医疗机构和医疗服务 实行部分的市场化运作。 1992 年，党的十四大明确提出建立社会主义市场经济。同年中共中央、国 务院发布了《关于加快发展第三产业的决定》 ，明确指出卫生事业为第三产业的 重点之一， 并指出大部分福利型、 公益型和事业型第三产业单位要逐步向经营型 转变，实行企业化管理。 1997 年党中央、国务院召开全国卫生工作会议，并公布了《中共中央、国 务院关于卫生改革与发展的决定》 ，强调了卫生事业的重要性，明确了“卫生事 业是政府实行一定福利政策的社会公益事业” 的指导方针， 认识到了卫生投入不 足，但未对卫生经费不足及医疗机构补偿问题做出具体的规划。 医疗体制改革的 1 基本走向是市场化。 这一时期各级医疗机构发展较快， 基础建设、