临床实习重要注意事项.pptxVIP

临床实习重要注意事项;责任和义务;七大核心制度*;3. 疑难、危重病例会诊讨论制度 全科每周一次疑难病例讨论，经治医师准备相关资料、检索文献 科内不能确诊者上报，联合会诊、院外会诊 节假日疑难病例由值班组副主任医师主持讨论 4、术前讨论制度 科主任领导，对下周大、中型手术讨论 手术通知书由病区主任或病房组长签字;5、死亡病例讨论制度 死亡病例讨论1周内进行，由病区主任及病房主任主持 回顾发病整个过程、治疗经过，讨论死亡原因、总结经验、吸取教训 6、 三查十对制度 摆???时查；服药、注射、处置前查、处置后查 床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期;7、病例书写制度 钢笔书写，字迹清楚端正，内容准确完整，文字简练；不得随意涂改，如有重要修改处，在修改处签名或盖章；签全名 手术分类必须用（ICD-10和ICD-9-CM-3)标准或国内学术机构公布的命名填写，综合征可用英文全名 术后化疗的诊断，首页统一写XX术后状态; 4、术前谈话签字、重要谈话签字、出院诊断证明书必须由本院医生承担 5、入院记录住院病历24小时内完成。实习医生或进修医生书写的病历由本院指导医生审查修改并签名；危重、急症病历8小时内完成 6、病程记录允许5天记一次（慢性病）；病情平稳后（72小时）可以3天记一次；入院后每天记一次；危重或病情变化时要求随时记录; 7、阶段小结：每月记一次 8、专