康复评定技术 异常步态分析 常见异常步态.pptxVIP

《康复评定技术》 康复治疗技术专业教学资源库 职业教育 Rehabilitation evaluation technology 院校：重庆三峡医药高等专科学校 主讲教师：王家陟 主题：步态分析 步态分析的方法 感觉定义 导致常见异常步态的主要原因 骨关节因素：由于运动损伤、骨关节疾病、先天畸形、截肢、手术等造成的躯干、骨盆、髋、膝、踝、足静态畸形和两下肢长度不一致。疼痛和关节松弛等也对步态产生明显影响。 神经肌肉因素 中枢神经损伤：中枢神经对肢体运动调节失控，导致肌肉张力失衡和肌肉痉挛、关节和肌腱挛缩畸形、代偿性步态改变等。 外周神经损伤：肌肉失神经支配而致肌肉无力或瘫痪、肌肉萎缩、关节和肌腱挛缩畸形、代偿性步态改变等。 感觉定义 中枢神经损伤所致异常步态 偏瘫步态 因患侧膝关节僵硬摆动相活动范围减少，患侧足下垂内翻，步行时身体向健侧倾斜并依赖于健侧，故步行有停滞现象；为了将瘫痪下肢向前迈步，摆动相患侧肩关节下降，骨盆代偿性太高，髋关节外展、外旋，使患侧下肢经外侧划一个圆弧将患侧下肢向前迈出，又称划圈步态。由于重心转移有困难，则转移很短促，又形成明显的跳跃步行。在矢状面上还可看到患者使头部交替向前方探出，称为鸡样步态或鸽样步态。 感觉定义 中枢神经损伤所致异常步态 脑瘫步态 马蹄内翻足：足前部内收跖屈，通常足下垂合并跟腱挛缩，而足前部跖屈且常合并有跖筋膜挛缩和高弓足畸形；行走时，比目鱼肌、腓肠肌或胫骨后肌的不协调运动，使摆动相出现踝过度跖屈；跟腱挛缩或踝背屈无力，表现为支撑相多用足尖或足外侧缘着地，甚至用足背外侧着地行走。 感觉定义 中枢神经损伤所致异常步态 脑瘫步态 蹲位步态：由于腘绳肌痉挛，或髋屈肌痉挛、跖屈肌无力、跟腱痉挛等原因，使得患者支撑相髋内收和内旋，膝关节过度屈曲，同时足呈马蹄形，足趾外展；在摆动相中期屈膝减少、末期缺乏伸膝。 感觉定义 中枢神经损伤所致异常步态 脑瘫步态 剪刀步态：多见于痉挛型脑瘫，髋内收肌张力过高，双膝内侧呈并拢状，行走时，双足尖点地，交叉前行，呈剪刀状。 感觉定义 中枢神经损伤所致异常步态 脑瘫步态 舞蹈步态：双下肢大关节的快速、无目的、不对称的运动，多见于四肢张力增高的脑瘫患者。行走时，双上肢屈曲，不协调抖动，双下肢跳跃，呈舞蹈状。 感觉定义 中枢神经损伤所致异常步态 帕金森步态：又称慌张步态、前冲步态，可见于基底神经节病变如帕金森氏病或其它基底节疾患。 双侧性运动控制障碍和功能障碍，步行启动困难，双支撑相时间延长。 行走时躯干前倾，髋膝关节轻度屈曲，关节活动范围减小，踝关节迈步相时无跖屈，步长、跨步长缩短，步伐细小，上肢摆动几乎消失，易跌倒。 患者虽启动行走困难，而一旦启动又难以止步，不能随意骤停或转向，呈现出前冲或慌张步态。 感觉定义 中枢神经损伤所致异常步态 共济失调步态：又称酩酊步态，可见于小脑和前庭病损引起的共济失调。 行走时两上肢外展以保持身体平衡，步基增宽，高抬腿，足落地沉重；不能走直线，而呈曲线或呈“Z”形前进；因步行不易控制，故步行摇晃不稳，状如醉汉，故又称酩酊步态或醉汉步态。 感觉定义 周围神经损伤所致异常步态 臀大肌步态：臀下神经损伤时，导致臀大肌无力，髋关节伸和外旋受限。 行走时，由于臀大肌无力，表现为挺胸、凸腹，躯干后仰，过度伸髋，膝绷直或微屈，重力线落在髋后。 整个行走过程重心在水平面前后方向的移位要大于在垂直面内的移位。 感觉定义 周围神经损伤所致异常步态 臀中肌步态：又称摇摆步态或鸭步步态 臀中肌在摆动相中起到稳定、支持骨盆的作用。 臀中肌无力，在行走时，使骨盆控制能力下降，支撑相受累侧的躯干和骨盆过度倾斜，摆动相时身体向两侧摇摆。 感觉定义 周围神经损伤所致异常步态 股四头肌步态 股神经损伤时，屈髋关节伸膝关节受限。 行走时，足跟着地后，臀大肌为代偿股四头肌的功能而使髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝反张。 如同时有伸髋肌无力，则患者俯身用手按压大腿，使膝伸直。 感觉定义 周围神经损伤所致异常步态 胫前肌步态：又称踝背伸无力步态，跨槛步态或垂足步态。 当腓神经损伤时，足背屈、内翻受限。 在行走时，足下垂使得摆动相足不能背屈，以致过度的屈髋、屈膝，提起患腿，完成摆动； 足跟着地不久，足前部“拍地”。整个行走过程，身体左右摆动，骨盆侧位移幅度增大。 感觉定义 周围神经损伤所致异常步态 腓肠肌步态： 当腓肠肌损伤或胫神经受损时，导致腓肠肌无力，支撑相足跟着地，身体稍向患侧倾斜，患侧髋关节下垂，蹬离无力导致步幅缩短，行走速度下降。 感觉定义 骨关节损伤所致异常步态 疼痛步态：又称短促步。 一侧下肢出现疼痛时，常呈现出逃避疼痛的减痛步态，其特点：患侧支撑相时间缩短，以尽量减少患侧负重，步幅缩短。 患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。 感觉定义