STEMI溶栓治疗的合理用药,都在这里了!.docVIP

基于我国国情及急性 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 救治现状，对于大部分不能于行直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 开通梗死血管的 STEMI患者，早期溶栓结合转运  120min 内 PCI 是符合 我国基本国情、适合我国多数基层医院作为首选的  STEMI 救治策略。  2019 年国家卫生计生委合 理用药专家委员会颁布了《急性  ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南  ( 第  2 版 ) 》，现 对指南中的用药部分进行重点介绍。 1 溶栓前的抗凝、抗栓治疗 01 抗凝治疗 早期肝素化治疗需在 STEMI 确立诊断后 10min 内完成。目前， STEMI 溶栓前临床常用的抗凝 药物为普通肝素和低分子肝素。一旦确诊 STEMI，应立即在 10min 内进行静脉肝素抗凝治疗。溶 栓治疗应在有效的抗凝基础上进行。确诊 STEMI 后应该即刻静脉注射普通肝素 4000U(50 ～ 70U/kg) ，继以 12U/(kg ·h) 静脉滴注， 溶栓过程中及溶栓后应监测活化部分凝血活酶时间 (APTT) 或活化凝血时间 (ACT) 至对照值的 1.5 ～ 2.0 倍 (APTT 为 50～ 70s) ，通常需维持 48h 左右。 在 STEMI 早期救治中， 应首选普通肝素， 通常不以低分子肝素替代普通肝素。 可考虑应用磺 达肝癸钠用于 STEMI 静脉