外伤性肝脾破裂的非手术治疗-PowerPoint-Presentation.pptVIP

【病例讨论】 外伤性肝脾破裂的非手术治疗 作者 : 陈进 医院 : 四川绵阳四 O 四医院 科室 : 普外二 时间 :2010-3-23 前言 ? 肝脾外伤 占腹部外伤的 30 ％ ～ 45 ％，常为 多发伤、合并伤，且伤情复杂，病死率 ? 高。过 去治疗都是以手术为主，近二十年 来 ，随着现代影像诊疗技术的发展和临床 经验的丰富 ，肝脾外伤治疗观念发生了重 大变化，非手术治疗逐渐占据主导地位 。 我科近一年收治闭合性肝脾外伤 5 例，非手 术治疗均取的了成功。 典型病例摘要 病例一 患者女性， 20 岁，因车祸伤 4 小时急诊入院。 查体：生命征平稳，轻度贫血貌，心肺（ - ），全腹 压痛、叩击痛，移动性浊音（ + ）。 ? 辅助检查： ? 血常规： WBC 11.2 × 10 9 ， HB 98 g/L, PLT 253 × 10 9 ? 生化：肝肾功正常 ? B 超：脾中份查见 4.5 × 5.6cm 不均质稍强回 声区，边界不清，形态不规则，腹腔中量积 液，肝胆胰未见异常 ? CT 检查：脾脏增大，其内见不规则片状低 密度影，增强后未见强化 ? 诊断：外伤性脾破裂Ⅲ级（美国创伤外科 学会 AAST ， 1994 ），腹腔积血 ? 治疗：保守治疗 ? 愈后：好转，无并发症 病例二 患者女性， 40 岁，因车祸伤 12 小时急诊入院。 查体：生命征平稳，轻度贫血貌，心肺（