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危重患者营养支持与护理适用指征·方案选择·操作要点·并发症防控汇报人临床护理日期2026年9月

课程导览01评估与指征营养风险筛查与营养支持适用指征02方案与途径能量蛋白目标与肠内肠外选择03操作与护理肠内肠外营养护理操作要点04并发症防控喂养相关并发症的识别与处置05监测与调优动态评估与精准调优

评估与指征先评估，再干预筛查定风险，指征定启动01

入院24小时完成风险筛查评分维度评分范围判定要点营养状况受损0-3分近1-3个月体重下降、进食量减少疾病严重程度0-3分ICU机械通气、腹部大手术记高分年龄0-1分年满70岁加1分所有危重患者须在入院24至48小时内完成首次筛查，总分≥3分判定存在营养风险，即启动营养支持

重症加用NUTRIC评分昏迷、镇静等无法配合NRS2002的患者，改用NUTRIC评分，总分≥5分提示高营养风险，需优先给予营养干预年龄影响代谢与营养储备APACHEⅡ评分反映疾病严重程度SOFA评分评估器官功能状态合并症数量体现基础疾病负担入住ICU前住院天数反映营养消耗时长

实验室指标锁定营养状态存在营养风险的患者，需进一步结合实验室指标评估营养状态，避免漏判。指标判定阈值临床意义血清白蛋白小于30g/L提示重度营养不良前白蛋白小于100-150mg/L半衰期短，反映短期变化CRP/前白蛋白大于0.2提示感染合并营养不良

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