学习课件降钙素原的临床意义.pptVIP

PCT检测的影响因素 受以下因素影响 * 甲状腺功能 是功能性甲状腺髓样癌的肿瘤标志物 * 肾功能 严重肾功能受损者中水平较高 不受以下因素影响 * 类固醇药物 * 自身免疫性疾病 * 年龄、性別 * 免疫功能低下状态:肝硬化、HIV感染 最新. * 革兰氏阳性菌与阴性菌PCT浓度比较 革兰氏阴性菌 革兰氏阳性菌 厌氧菌 革兰氏阴性菌感染是PCT值升高是最高的，平均25； 其次是革兰氏阳性菌，平均15.9； 然后是厌氧菌，平均10。 可能是因为革兰氏阴性菌无论是存活阶段、还是菌体死亡都会释放内毒素，可能存在一个二次刺激导致PCT浓度较高。 最新. * 临床抗生素的使用 PCT浓度 临床意义 建议 (ng/ml) 0.1 基本没有细菌感染的可能性 不使用抗生素 0.1-0.25 细菌感染的可能性不大 不建议使用抗生素 0.25-0.5 可能存在需要治疗的细菌感染 建议使用抗生素 0.5 很可能存在需要治疗的细菌感染 使用抗生素 最新. * PCT的临床意义 细菌感染早期的鉴别诊断。通常在发生细菌感染后2-6小时快速升高，并可检测到；对细菌感 染的诊断特异性在90％左右，而在病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症等情况下几乎不升高。 与感染病情的严重程度与发展呈正相关。随着感染严重程度的增加，PCT浓度明显增高，尤 其对严重脓毒症和脓毒性休克的诊断特异性明显高于WBC、CRP等指标 细菌感染治疗效果及预后观察。PCT水平的下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除，因此 可提示良好的预后及治疗效果观察，与疾病的发展呈现正相关。 在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。采用PCT浓度监测与细菌血培养、鉴定药敏等相结 合，可以协助临床正确、合理的使用抗生素 最新. * 最新. WBC计数: 不同微生物感染时白细胞计数可以升高、降低甚至缺乏，尚有许多因素能够影响WBC计数，缺乏敏感性和特异性。 CRP：一种急性时相蛋白，多种感染及非感染因素（如：急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润等）均可引起CRP升高。炎症发生12h后才能检出。另外，肝功能严重受损的患者CRP水平低，易引起假阴性结果。因此，血CRP对细菌感染诊断准确性较差。 由以上数据我们可以知道:PCT在慢性炎症反应,自身免疫性疾病,过敏性疾病,病毒感染,即使严重的病毒性疾病，轻微至中度局部细菌感染疾病中,PCT也不会升高,这说明PCT是特异性较好的指标.同时也应该看到PCT正常也不能完全排除炎症,感染的存在. 针对细菌感染，降钙素原（PCT）仅仅是一个生物学指标，所有的临床诊断及治疗策略的制订仍都必须结合患者的临床症状和其他检查结果综合判断 降钙素原的临床意义 检验科 最新. * 主要内容 PCT概述 PCT的检测方法 降钙素原的敏感性和特异性 PCT检测的影响因素 临床抗生素的使用 PCT的临床意义 PCT检测在临床科室的应用 最新. * PCT概述 降钙素原（PCT）是一种用于严重细菌感染诊断与治疗监测的非创伤性临床实验室指标，自1993年国外首次报道血清降钙素原（PCT）水平与细菌感染有关以来，各类研究表明，PCT正在越来越多地被认为是细菌感染和脓毒血症的良好标记物，从而成为临床诊断中的一个重要工具。PCT浓度的增长反映了从一个健康状态到细菌感染的最严重后果（脓毒血症、严重脓毒症、脓毒性休克）的持续发展，呈现正相关性。因此，对于细菌感染和脓毒血症，高灵敏度、全定量PCT检测不仅可以进行早期的临床诊断，而且能够指明疾病的进程、预后以及对治疗方法进行指导，而目前研究的更长远的应用是将PCT作为抗生素管理的有效工具。 与其他细菌感染的传统诊断指标如白细胞计数、血沉、C-反应蛋白、细菌培养等比较，PCT拥有早期、快速、更高的灵敏度和特异性，从临床应用鉴别诊断中可知，PCT在细菌感染特别是脓毒症方面的诊断的特异性明显由于传统诊断指标，目前在国内已广泛应用于临床各科室。 最新. * PCT的检测方法 放免法 免疫荧光法 免疫化学发光法 金标法 最新. * 放免法 放免法是利用由人工合成的57个氨基酸部分制成R2B7特异性多克隆抗体，R2B7直接作用于PCT的57个氨基酸部分，既能检测游离型PCT，又能检测结合型PCT，比免疫化学发光法提高了灵敏度，但所需时间较长，且标记的放射性元素存在污染，因而限制了此方法的临床应用。 最新. * 免疫荧光法 免疫荧光法 此方法是一种定量的免疫学检测方法