出院指导与随访工作制度及流程图.docx

出院指导与随访工作制度 第一条 为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医 疗模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和治 疗得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随 访、预约制度。 第二条 随访范围：凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后 随访。 第三条 职责：随访负责人：实行主管医生或住院医生开展随访 制度，以“谁主治、谁负责”的原则。 第四条 随访时间及频数：原则上一般病人一周、慢性病人二周、 肿瘤病人三周。 第五条 随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。 第六条 随访内容包括：了解患者出院后治疗效果、病情变化和 恢复情况，如何康复、何时回院复诊等。随访后应做好登记。 第七条 临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。 复诊时间应根据病人病情需要而定。 第八条 随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接 受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。 第九条 随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复应告知相 关科室电话号码或帮忙预约专家 第十条 随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及 时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。 第十一条 当患者有无理言行时应尽量容忍， 耐心说服，晓知以 理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。 第十二条 科室要建立出院病人的随访信息登记档案，内容包 括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入院 日期、入院诊断、联系电话、家庭详细地址等，由病人本次住院期间 的经管医师负责填写。 第十三条 必须建立随访登记本，随时记录随访情况，对随访 中顾客有意见或建议时，必须事实记录。 随访要求： 办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、 家庭住址、职业、联系电话等。 必须做好随访病人登记记录，不断积累丰富的临床经验，从而 确保疾病诊治效果，提高治愈率。 随访出诊率必须达到本院本月出院总病人数的 30% 主管医生应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后 的身体状况，并做好记录。同时指导患者出院后的健康教育，并让患 者本人填写随访记录。 随访医师出诊时必须衣帽整齐、礼貌待人、热情服务 出院患者随访流程