病理标本检查与取材.pptx

病理标本检查与取材(一)意义病理诊断的确立是建立在肉眼检查及镜下检查的基础上，二者缺一不可。肉眼检查仔细否，取材准确否，将直接影响病理诊断的正确性。资料是否完善和详细，还具法律和科研意义。一、申请单和标本的验收 （1）同时接受同一患者的申请单和标本。?（2）认真核对每例申请单与送检标本及其标志者（姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。（3）认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。?（4）认真查阅申请单的各项目是否填写清楚， 包括：①患者基本情况［姓名、性别、年龄、送检单位（医院、科室）、床位、住院号、送检日期、取材部位、标本数量等］；②患者临床情况［病史（症状和体征）、化验/影像学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等］。?（5）在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。 下列情况的申请单和标本不予接收。?（1）申请单与相关标本未同时送达病理科。?（2）申请单中填写的内容与送检标本不符合。?（3）标本上无有关患者姓名、科室等标志。?（4）申请单内填写的字迹潦草不清。?（5）申请单中漏填重要项目。?（6）标本严重自溶、腐败、干涸等。?（7）标本过小，不能或难以制做切片。 ?（8）其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。?病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回，不予存放。固定1.临床医师采取的标本应尽快置放于盛有固定液（4%中性甲醛，即10%中性福尔马林）的容器内，固定液至少为标本体积的5倍。2.大于2cm的肿物需要切开固定；空腔脏器需要切开固定过夜；3.需要做免疫组化及分子检测的最佳固定时间为6-48小时内。取材的基本原则取材前准备“三对”：病人姓名，病理编号，组织。 “三查”：标本取自何部位，临床诊断，临床特别要求。取材者和记录者相互间的配合非常重要。有疑难处一定要告知上级医生，请求帮助。取材的基本原则暴露病变/肿块最大面，同时保留其与邻近组织的解剖关系；选切代表性病变，还要选切病变与正常组织交界区及附带的正常组织；多做平行切面，切面要平整，不同剖面均要取材；不同质地、不同颜色要分别取材。取材的基本原则切时应用力均匀，最好一刀切开，尽量避免组织受挤压；根据病变大小灵活掌握选切多少组织块；组织块最大可达2.5×2.0×0.3cm；组织块如带有缝线、金属夹及其他异物应予剔除，有利制片；取材的基本原则小组织标本，须用伊红点红标记，绸布包裹后送检；骨组织、骨化和钙化物等刀切不动的组织在选材后必须脱钙处理；标本取材完成后，必须将用具及板面用流水冲洗干净；切剩标本连同标签放入原袋内保留二周；肿瘤取材的原则仔细观察病变如实描述和测量肿瘤肉眼形态特点肿瘤取材的原则肿瘤肉眼形态特点肿瘤的数目和大小肿瘤的形状肿瘤的颜色肿瘤的质地肿瘤的包膜肿瘤的数目和大小肿瘤的数目和大小肿瘤的形状肿瘤的形状肿瘤生长方式膨胀性 expansive外生性 exophytic浸润性 infiltrative肿瘤的生长方式肿瘤的生长方式膨胀性生长expansive growth肿瘤的生长方式外生性生长exophytic growth浸润性生长infiltrating growth肿瘤的颜色肿瘤的颜色肿瘤的质地肿瘤的质地肿瘤的包膜及界限肿瘤的包膜及界限肿瘤的包膜及界限常见外科病理标本的肉眼观察和取材一.单纯切除的囊肿及小肿瘤的一般性检查和取材1.肉眼观察：数目 颜色 大小 形态（结节性、息肉样、菜花样…） 生长方式（外生性、膨胀性、浸润性） 肿瘤与正常组织的关系2.切面观察（沿肿瘤最大径线纵行切开，暴露最大切面） 实体肿物：颜色 质地 边界 包膜 是否有出血坏死 囊性肿物：囊腔数目，大小，内容物性状 囊壁厚度 内表面特点 3.取材肿瘤实质 ：1～4块 肿瘤与其毗邻的组织（周边、底面、表面）：至少2块 无肿瘤处组织：1块 非肿瘤原发处的其他结构（器官）：每个结构至少1块 3.取材寻找淋巴结，记录数目、大小、切面性状，全部制片。 直径1.0cm的全取材,剖为两半； 直径1.0cm的取部分制片； 淋巴结取材时需 切开淋巴结包膜。二、食道和贲门（肿瘤）描述：（辨认食道的上下沿病变的对侧剪开食道） 食道的长度，最大周径，最小周径。 肿瘤的数目，部位，大小，形状（溃疡型/缩窄 型/弥漫型），侵犯范围，浸润深度，肿瘤 与两断端的距离。 管腔有无扩张。 非“肿瘤”处粘膜特点（白斑/糜烂/息肉/静