放射治疗计量学[实用].pptVIP

PDD和TMR作处方剂量计算有何异同 常规放射治疗的处方剂量计算，最常用的剂量参数是百分深度剂量（PDD）和组织最大剂量比（TMR）。前者用于固定源皮距照射技术的剂量计算，而后者由于不依赖于源皮距而变化, 主要用于等中心或旋转照射技术。 这两个剂量学参数既有联系又有完全不同的意义。 1、百分深度剂量描述的是空间不同位置的剂量两点之间的剂量比值； 2、除物理定义不同以外，在临床应用中，也有很大区别，PDD主要应用固定源皮距（SSD）照射技术。其照射野的大小则在摸体表面。 * 精品PPT·借鉴参考 3、PDD通常选择标准源皮距条件下的最大剂量深度做剂量参考点. 4、剂量参考点的几何位置不同即距放射源的距离不同。 比较： 1、组织最大剂量比（TMR）: 描述的是空间同一位置（即距辐射源的距离相同）但处于不同深度的剂量比值。 2、临床应用中TMR 主要用于等中心照射技术，照射野的大小则以等中心的位置确定。 3、TMR以等中心位置正处于最大剂量深度时作剂量参考点。 * 精品PPT·借鉴参考 5、 准直器散射因子Sc（ collimator scatter factor）和 模体散射因子Sp（phantom scatter factor） 统称为总散射因子。 * 精品PPT·借鉴参考 概念： 模体中某一点吸收剂量，是由接受两部分射线造成的： ①经由治疗机准直器准直入射的射线束； ②另一部分是由模体中产生的散射线。 准直器散射因子也称输出因子（output factor）, 定义为空气中某一大小照射野的输出剂量与参考照射 野（通常10×10cm）的输出量之比。 * 精品PPT·借鉴参考 ⑴准直器散射因子反映的是有效源射线随 照射野变化的特点。 有效原射线:指原射线和经准直器产生的散射线之和。 ⑵模体散射因子： 保持准直器开口不变， 模体中最大剂量点处某一照射野的吸收剂量, 与参考照射野（通常10×10cm）吸收剂量之比。 * 精品PPT·借鉴参考 X （γ）射线照射野剂量分布的特点 一、X, （γ）射线百分深度剂量特点 PDD受射线能量、模体深度、照射野大小和 源皮距离 的影响。 临床放疗中，最常用的是Χ、γ射线。 例如：1、X射线治疗机产生的势能在400kV以下的中低能 X线，用来做浅表肿瘤的治疗等。 2、医用加速器产生的高能（MV级）X射线。 3、 60钴治疗机产生的γ射线。 * 精品PPT·借鉴参考 1、能量和深度的影响。 中低能X线：最大剂量点基本位于或接近模体表面，随着深度的增加，深度剂量逐渐减少。 对于较深部位位于中线的肿瘤治疗， 高能X、（γ）射线的剂量建成效应，要优于中低能 X射线。 表面剂量低可使皮肤、皮下组织得到保护。 一、X, （γ）射线百分深度剂量特点 剂量建成区：指从表面到最大剂量点深度称剂建成区。 * 精品PPT·借鉴参考 高能 X（γ）线： 　 表面剂量比较低，随着深度的增加，深度剂量逐渐增加，直至达到最大剂量点。过最大剂量点以后，深度剂量才逐渐下降，其下降速率依赖于射线能量，能量越高，下降的速率越慢，表现出较高的穿透能力。 * 精品PPT·借鉴参考 2、 照射野影响 当照射野很小时，散射线也很小，随照射 野变大，散射线对吸收剂量的贡献增加，百分 深度剂量会增加， 但中低能X线的百分深度剂 量，随照射野变化要比高能X射线显著。 不同形状照射野的百分深度剂量可进行转 换。 * 精品PPT·借鉴参考 等效方野： 在临床中常用的长方形或不规则形状的照射野的百分深度剂量，可以用一百分深度剂量与之相等的正方形照射野的数值表示，则称这一正方形照射野，是该长正方形或不规则形状照射野的等效方野。 一个长方形照射野与一个正方形照射野是有相同的面积与周长比值，他们之间等效。 * 精品PPT·借鉴参考 3、源皮距的影响 百分深度剂量变化的特点： 百分深度剂量 PDD 随源皮距离增加而增加，应用高能量X，（γ）线治疗较深部的病变，最 小源皮距离一般为80cm。 注