（推荐医学）颈脊髓损伤患者的护理.ppt

* 护理措施： （1）协助患者做好生活护理，保持衣物及床单位清洁，衣物 随脏随换； （2）协助更换卧位，防止压疮； （3）各种操作过程中注意保护病人隐私； （4）及时倾听患者的主诉，满足其合理要求。 评价:患者生活仍需全部帮助。 日期 12.9 12.13 12.16 12.20 12.27 12.30（出院） 巴氏指数评分 0 10 0 10 10 10 3.自理能力缺陷：颈椎骨折及术后体位有关 （12.9-12.30） * 护理措施： （1） 指导患者进食高纤维、富含维生素的饮食，如蔬菜、 水果等； （2）指导患者环形按摩腹部，多饮水； （3）创造一个较为私密的环境，屏风遮挡； （4）遵医嘱用药，患者12.19乳果糖、12.20开塞露使用。 评价：患者12.21排便1次后无便秘发生。（12.21） 4.便秘：与患者进食少及排便方式改变有关 （12.9-12.12、12.16-12.20） * 护理措施： （1）嘱其多食高热量高蛋白高钙高钾饮食，如虾类、骨头汤、 香蕉等，嘱其饮淡盐水； （2）观察病情：有无乏力、倦怠、烦躁、腹胀等不适表现； （3）12.20遵医嘱予0.9%氯化钠500Ml+浓氯化钠70Ml静滴once； （4）定期复查电解质变化。 评价：患者至出院无乏力、烦躁等不适主诉。 5.电解质紊乱：与创伤有关（12.10-12.22） * 日期 Na (137~147) mmol/L K (3.5~5.3) mmol/L Mg (0.8~1.2) mmol/L Ca (2.12~2.58) mmol/L 12.10 136.4 ↓ 4.32 0.79 ↓ 2.12 12.19 127.4 ↓ 4.55 0.87 2.11 ↓ 12.22 133.6 ↓ 4.17 0.86 2.02 ↓ * 6.清理呼吸道低效：与全麻插管后喉头水肿、 颈部术区伤口疼痛有关（12.9-12.27 护理措施: （1）术前预防患者上呼吸道感染。 （2）术后保持呼吸道通畅，术后遵医嘱与雾化吸入bid。 指导患者有效咳嗽咳痰，有效深呼吸。 （3）床边备气切包及负压吸引器等抢救物品。 （4）密切观察患者呼吸，倾听患者主诉。 （5）观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难。 护理评价：患者呼吸道通畅，未发生窒息（12.30）。 * 护理措施： （1）遵医嘱予以降温等对症治疗。 （2）指导患者多饮水，进高蛋白、富含维生素、清淡易消化饮食。 （3）及时更换汗潮衣裤，保持床单元清洁干燥。 （4）定时监测体温。 护理评价： 患者体温正常（12.22）。 * 有感染的可能 1 2 3 4 * 护理措施： （1）建立导管评估单，根据分值及时评估，拔管当日评估； （2）妥善固定各个导管，标识清楚； （3）保持床单位整齐，指导翻身，防止导管牵拉脱落。 评价：患者住院期间未发生导管脱落（12.30）。 1.导管脱落可能：与操作、活动牵拉 不当有关（12.9-12.30） * * （1）泌尿系统的感染： ?鼓励病人多饮水，每日饮水 2500ml左右； ?予会阴护理bid，保持床单位 整洁； ?遵医嘱予尽早及时拔除尿管，鼓励 患者自行小便。 2.有感染的可能：与患者手术、留置管道及长 期卧床有关（12.9-12.30） * （2）切口感染： ?观察术区敷料有无渗出，按时更换敷料，保持切口皮肤周围 清洁干燥 ； ?遵医嘱予抗生素治疗,如头孢唑啉2.0g静滴； ?观察切口皮肤有无肿