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心脏血管超声检查规范 心 脏 【检查内容】 房室大小：左房、左室、右房、右室 血管内径：主动脉、肺动脉 室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室间隔 心功能：EF 、FS 、E/A 血流速度：主动脉、肺动脉 压力差：主肺动脉、肺动脉压力 心脏结构：连续性、心室与心房的识别 室壁运动：幅度大小、协调性 心内分流：房室间隔、A 导管、其它 瓣膜分流：二、三尖瓣，主、肺动脉瓣 【检查方法】 心脏超声基本切面与测量 1．左心长轴切面：室间隔平直，二尖瓣开放不上翘，同时显示二尖瓣和主动脉 瓣，左房测量在心脏收缩期测量，左房最大径（正常值<30mm ），左室测量在心 室舒张期腱索水平测量室间隔内膜面至左室后壁的垂直距离。 左房：在心脏收缩期测量左房最大径 室壁：在心脏舒张末期腱索水平测量 左室流出道：在心脏收缩期测量 主动脉测量：在心脏舒张末期分别测量主动脉瓣环、主动脉窦部和主动脉根部前 后壁的垂直距离 2 ．大血管短轴切面：主动脉呈圆圈状 3 ．四腔心切面：室间隔与房间隔呈一直线，两组房室瓣几乎在同一水平开放与 关闭 右房：心脏收缩期测量右房最大径 右室：心脏舒张期腱索水平测量室间隔内膜面与左室后壁的距离 4 ．剑下四腔心切面 [注意事项] 1、心脏正常值有种族差异 2 、心脏正常值有区域差异 3、心脏正常值测量方法差异 4 、心脏正常值个体差异 5、注意测量切面的非标准化、左室假腱索和右室调节束的影响 [心脏超声测量正常参考与标准] 男 左房<30mm 右房<30mm 左室<55mm 右室<35mm 女 左房<30mm 右房<30mm 左室<50mm 右室<35mm 左室后壁<12mm 室间隔<12mm 右室前壁<5 mm 主动脉内径<30mm 肺动脉内径<30 ，当主动脉内径正常时，肺动脉内径小于主动脉内径 下腔静脉内径 16—20mm 腹部超声检查规范 肝脏 【检查内容】 1．肝脏的形态大小、边缘、包膜，膈顶部、肝叶边角部位。 2．肝实质内回声的均匀程 3．肝内占位的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、 声晕、后方增强或衰减。 4．肝内管系分布、走向；有无扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞等；病灶内、 外的血流分布、血管内有无栓子。 5．肝脏的活动度，包膜与周围组织有无粘连。 6．肝门部及腹腔有无肿大淋巴结；有无腹水。 【检查方法】 (1)先从右锁骨中线第5～6肋间或第4～5肋间开始探测，并确定肝上界的位置， 然后沿肋间逐一向下探测，观察每一肋间切面声像图的改变，注意门静脉、肝静 脉、肝内外胆管以及胆囊的变化。 (2)右肋缘下纵切观察肝在锁骨中线肋缘下的厚度和长度，并沿肋缘下肝下缘处 斜切，观察第一、第二肝门及肝静脉的一系列图像，对通过第二肝门显示肝右静 脉长轴斜切面图，记录右肝最大斜径。 (3)剑突下观察肝左叶各个纵切面的图像，应尽可能显示左叶肝的上缘，并通过 深吸气后进行比较观察，通过腹主动脉矢状面记录左肝长度和厚度，通过下腔静 脉矢状面记录尾叶长度。 (4)沿剑突下肝下缘做向上后方向的斜切面，观察肝左叶门静脉的结构，并显示 门静脉左支切面，记录尾叶的宽度和厚度。 (5)当发现肝内病灶时，从纵、横、斜各切面图观察并记录，尤需注意肿块与第 一、第二肝门的关系。 (6)应同时观察脾脏有无改变并测其厚度及肋缘下长度，必要时测脾长度和脾静 脉宽度。 【注意事项】 1．探头应于探测区内连续进行观察，不应点状跳跃式探测。在每一探测切面 进行观察时，应将探头进行最大范围的弧形转动，可连续广泛地对肝内结构和病 灶进行观察。 在肋间斜切探测时，应让患者做缓慢的深呼吸运动，以观察到大部分肝脏，减少 盲区，特别是肝上缘近膈区。深呼气比深吸气观察到的肝范围要广泛，注意勿遗 漏近膈肌区的小病灶。 2．探测肝脏时要同时观察脾脏的变化，因为很多肝脏疾病，如常见的肝硬